Ketamin se koristi za suzbijanje gubitka zadovoljstva u bipolarnoj depresiji
Ketamin, nedavno fokus istraživanja kao antidepresiv brzog djelovanja koji može ublažiti simptome u roku nekoliko sati, umjesto tjedana, sada se proučava kao brzo djelujući pokretač raspoloženja za liječenje bipolarnih pacijenata.
U ispitivanju Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), lijek - koji se ponekad naziva Special K, a dugo se koristio kao anestetik životinja i kao lijek za zabavu - obnovio je ponašanje u potrazi za užitkom neovisno od njegovih antidepresivnih učinaka, prema istraživačima.
Zapravo, istraživači izvještavaju da su u roku od 40 minuta nakon jedne infuzije ketamina, pacijenti s depresivnim bipolarnim poremećajem otporni na liječenje doživjeli preokret ključnog simptoma - gubitak interesa za ugodne aktivnosti. Štoviše, taj je preokret trajao do 14 dana, izvijestili su istraživači.
Skeniranje mozga prati djelovanje lijeka na pojačanu aktivnost u područjima sprijeda i duboko u desnoj hemisferi mozga, prema istraživačima.
"Naša otkrića pomažu u dekonstrukciji onoga što se tradicionalno spajalo kao depresija", objasnio je Carlos Zarate, MD, iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje NIH-a (NIMH).
"Izdvajamo komponentu koja jedinstveno reagira na tretman koji djeluje kroz različite moždane sustave od uobičajenih antidepresiva - i povezujemo taj odgovor s drugačijim sklopovima od ostalih simptoma depresije."
Smatra se jednim od dva glavna simptoma i depresije i bipolarnog poremećaja, anhedonija je gubitak sposobnosti iščekivanja ugodnih aktivnosti. Do danas nisu pronađeni učinkoviti načini liječenja anhedonije.
Na temelju svojih prethodnih studija, istraživači NIMH-a očekivali su da će terapijsko djelovanje ketamina protiv anhedonije biti sljedivo - poput onog kod ostalih simptoma depresije - do učinaka na područje srednjeg mozga povezanog s traženjem nagrade i da će slijediti sličan obrazac i vremenski tijek ,
Kako bi testirali svoju teoriju, istraživači su ubrizgali lijek ili placebo u 36 pacijenata u depresivnoj fazi bipolarnog poremećaja. Zatim su otkrili bilo kakve promjene raspoloženja pomoću ljestvice ocjena za anhedoniju i depresiju.
Izolirajući rezultate na anhedoniji od rezultata na drugim simptomima depresije, istraživači su otkrili da ketamin prije i neovisno o ostalim učincima izaziva snažan anti-anhedonijski učinak, izvještavaju u studiji koja je objavljena u časopisu Translacijska psihijatrija.
Prema istraživačima, razina anhedonije strmoglavo je opala u roku od 40 minuta u usporedbi s onima koji su primili placebo, koji dodaju da je učinak još uvijek bio primjetan kod nekih pacijenata dva tjedna kasnije.
Ostali simptomi depresije poboljšali su se u roku od dva sata, primijetili su istraživači. Anti-anhedonski učinak ostao je značajan čak i u odsustvu drugih antidepresivnih učinaka, što ukazuje na jedinstvenu ulogu lijeka.
Dalje, istraživači su skenirali mozak podskupine pacijenata infuziranih ketaminom, koristeći pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), koja pokazuje koji su dijelovi mozga aktivni prateći odredišta radioaktivno označene glukoze - moždana goriva.
Skeniranja su pokazala da je ketamin započeo aktivnost ne u srednjem dijelu mozga koji su očekivali, već u leđnom (gornjem) prednjem cingulastom korteksu, blizu prednje sredine mozga, i putamenima, duboko u desnoj hemisferi.
Pojačana aktivnost na tim područjima može odražavati povećanu motivaciju ili sposobnost predviđanja ugodnih iskustava, smatraju istraživači.
Pacijenti s depresijom obično imaju problema s zamišljanjem pozitivnih, korisnih iskustava, što bi bilo u skladu s oštećenim funkcioniranjem ovog dorzalnog sklopa prednjeg cingularnog korteksa, rekli su.
Međutim, potvrda ovih nalaza mora pričekati rezultate sličnog pokusa s NIMH ketaminom koji se bliži kraju pacijentima s unipolarnom velikom depresijom, primijetili su istraživači.
Ostali dokazi sugeriraju da je djelovanje ketamina u ovom krugu posredovano njegovim učincima na glavni mozak-pobudnicu neurotransmitera, glutamatom, kao i nizvodnim učincima na ključni kemijski glasnik povezan s nagradom, dopamin.
Nalazi dodaju sve više dokaza u prilog učinkovitosti antidepresiva u usmjeravanju na ovaj neurokemijski put, prema istraživačima. U tijeku su istraživanja koja istražuju, na primjer, potencijalno praktičnije metode isporuke ketamina i srodnih eksperimentalnih antidepresiva, poput spreja za nos, napomenuli su.
Dodaju, međutim, da američka uprava za hranu i lijekove ketamin ne odobrava kao liječenje depresije. Uglavnom se koristi u veterinarskoj praksi, a njegovo zlostavljanje može dovesti do halucinacija, delirija i amnezije.
Izvor: Nacionalni institut za mentalno zdravlje
