Obuka za liječnike i bolji nadzor mogu smanjiti zlouporabu opioida
Tijekom posljednjeg desetljeća, zlouporaba opioidnih lijekova protiv bolova za liječenje kronične boli dovela je do epidemije zlouporabe opioida.
Novo istraživanje sugerira osposobljavanje liječnika primarne zdravstvene zaštite za bolje upravljanje pacijentima koji primaju opioide, uz pravovremeno praćenje i komunikaciju s pacijentima, može pružiti rješenje. Ovi koraci mogu pomoći u smanjenju ovisnosti, dok pružaju odgovarajuću skrb za pacijente s kroničnom boli.
Neki od problema s ovisnošću mogu proizaći iz zahtjeva za liječenjem za liječnike primarne zdravstvene zaštite (PCP) za zbrinjavanje bolesnika s kroničnom boli. Tipično, PCP prolaze malo treninga u području upravljanja boli.
U skladu s tim, PCP i drugi zdravstveni radnici mogu biti nevoljki ili nesigurni u način upravljanja opioidima za pacijente s kroničnom boli. Česte zabrinutosti uključuju mogućnost ovisnosti i štetne učinke pacijenta. PCP također prepoznaju i mogu biti izazvani dugotrajnom predanošću potrebnom za pravilnu brigu o pacijentima s boli koji trebaju opioide.
Novo istraživanje pokazalo je da je mjesečnim praćenjem i podrškom stručnjaka za bol povećano povjerenje PCP-a u propisivanje opioida protiv bolova, poboljšana je stopa identificiranja pacijenata s rizikom od zlouporabe opioida, a PCP se vjerojatnije osjećao zadovoljnim zbog svoje komunikacije s specijalisti za bol.
Pacijenti su izvijestili o većoj usklađenosti s opioidnim lijekovima, a također su smatrali da je korisno mjesečno praćenje.
Istraživači iz Brighama i Ženske bolnice (BWH) objavili su temeljne nalaze u časopisu Medicina protiv bolova.
"Ova studija pokazuje prednosti pažljivog praćenja bolesnika s kroničnom boli i potrebu za podrškom u upravljanju boli u okviru primarne zdravstvene zaštite kako bi kliničari mogli donositi informirane odluke o liječenju i steći povjerenje u rješavanju rizika od zlouporabe opioida", rekao je Robert N. Jamison , Glavni psiholog u Centru za upravljanje bolovima u BWH i odgovarajući autor studije.
"Također postoje dokazi da poboljšana komunikacija među liječnicima može povećati privrženost među pacijentima s kroničnom boli."
U istraživanje je bilo angažirano 56 pcps i 253 bolesnika s kroničnom boli.
Pacijenti su procijenjeni na rizik od zlouporabe opioida i pozvani jednom mjesečno tijekom šest mjeseci kako bi nadzirali razinu boli i usklađenost s opioidima. Procijenjeno je znanje liječnika o opioidima, zabrinutosti zbog propisivanja lijekova protiv bolova, ponašanja u praksi i stavova upravljanja pacijentima s kroničnom boli.
Praktičari u eksperimentalnoj skupini dobivali su mjesečna sažeta izvješća o pacijentima koja su se sastojala od boli, raspoloženja, razine aktivnosti, korištenja zdravstvene zaštite i rezultata kontrolnog popisa za poštivanje opioida. Praktičari iz kontrolne skupine dobili su osnovnu procjenu rizika svojih pacijenata, ali nisu imali sažeta izvješća.
Nakon godinu dana istraživači su otkrili da pružatelji usluga primarne zdravstvene zaštite smatraju da je liječenje bolesnika s bolovima manji problem u njihovoj praksi, posebno među eksperimentalnom skupinom, iako su mlađi liječnici i dalje izražavali veću zabrinutost zbog upotrebe opioida na recept od starijih liječnika.
Istraživači sugeriraju da treba poticati veću pažnju u poboljšanju znanja i podrške mlađih PCP-a. Rezultati studije naglašavaju potrebu za kontinuiranom edukacijom PCP-a o upravljanju boli, posebno propisivanjem opioida, i potrebu za poboljšanim sredstvima komunikacije između PCP-a i stručnjaka za bol.
„Naši rezultati sugeriraju da bi provođenje sveobuhvatne specijalne podrške, procjene rizika i zajedničkih sažetkih izvješća moglo biti korisno za stručnjake u liječenju bolesnika s kroničnom boli. Dodatne strategije poput upotrebe elektroničkih programa za praćenje i aplikacija za bol protiv pametnih telefona mogu biti dragocjene za poboljšanje komunikacije između PCP-a, stručnjaka za bol i bolesnika s kroničnom boli ”, rekao je Jamison.
Istraživači također primjećuju da bi se digitalizirani elektronički medicinski zapisi sa zajedničkim kliničkim porukama i softverski programi dizajnirani za praćenje usklađenosti među pacijentima s boli mogli i dalje pokazivati korisnima. Poboljšana povezanost s pacijentima i poboljšani angažman pacijenata mogu povećati povjerenje liječnika u upravljanje izazovnim pacijentima s kroničnom boli
Izvor: Brigham i ženska bolnica / EurekAlert
