Načini spašavanja života kako bi se spriječilo samoubojstvo pokazuju se jeftinijim i učinkovitijim od standardne njege

Tri strategije prevencije samoubojstava koje spašavaju život pokazale su se učinkovitijima i jeftinijima od uobičajene skrbi koja se pruža rizičnim pacijentima na bolničkim odjelima za hitne slučajeve.

Nova studija istraživača Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) otkrila je da su tri intervencije - slanje razglednica ili pisama nakon hitnog posjeta, pozivanje pacijenata da pruže potporu i poticanje sudjelovanja u daljnjem liječenju i kognitivno- bihevioralna terapija - svi su se pokazali učinkovitima, ali većina bolnica nije ih usvojila.

To je važna poruka, posebno usred Nacionalnog tjedna prevencije samoubojstava koji traje do subote.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), samoubojstvo je 10. vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Više od 44 190 ljudi umrlo je od samoubojstva u Sjedinjenim Državama 2015. godine (najnovija godina za koju su dostupni statistički podaci).

Službenici CDC-a također izvještavaju da bolničke hitne sobe svake godine liječe više od 500 000 ljudi zbog ozljeda koje sebi nanose ozljedu.

"Suočeni s postupno rastućom stopom samoubojstava, hitna je potreba za učinkovitim preventivnim strategijama", rekao je ravnatelj NIMH-a Joshua Gordon, dr. Med., Dr. Sc. „Ova otkrića isplativosti daju poticaj za primjenu ovih pristupa spašavanju života. Što je još važnije, oni također daju snažne argumente za proširivanje probira, što bi nam omogućilo da intervencijama za spašavanje života dođemo do mnogo više onih koji su u opasnosti. "

Svaka od tri intervencije testirana je u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima i utvrđeno je da smanjuje rizik samoubojstva pacijenata od oko 30 do 50 posto, prema istraživačima.

Najnovije istraživanje proučava isplativost strategija.

Istraživači su proveli Monte Carlo simulacije, metodu procjene mogućih posljedica neke akcije kada bi mnogi nepredvidivi čimbenici mogli utjecati na ishod.

Softver je istraživačima omogućio ponovljene simulacije lanca događaja slijedeći odabir - u ovom slučaju, alternativne intervencije za prevenciju samoubojstva temeljene na odjelu za hitne slučajeve - s različitim vrijednostima dodijeljenim čimbenicima koji mogu utjecati na ishod. Tisuće simulacija otkrivaju raspon mogućih ishoda i vjerojatnosti svake od njih.

Istraživači, predvođeni dr. Michaelom Schoenbaumom, višim savjetnikom za službe za mentalno zdravlje, epidemiologiju i ekonomiju u NIMH-ovom Odjelu za usluge i interventna istraživanja, modelirali su približno godinu dana dugo razdoblje nakon dolaska pacijenata na hitni odjel.

Lanac događaja koji su smatrali obuhvaćao je ulazak pacijenta na hitni odjel, provjeru rizika od samoubojstva, liječenje ili hospitalizaciju na temelju hitne službe i ishode. To bi također moglo uključivati ​​dodatne posjete hitnoj službi, ako je osoba tijekom razdoblja praćenja razmišljala ili pokušala ponovno izvršiti samoubojstvo.

Istražitelji su procijenili cijenu svake intervencije kombinirajući informacije o zdravstvenim službama prijavljenim u prethodnim kliničkim ispitivanjima i nacionalnim cijenama za medicinske postupke, posjete hitnim službama i hospitalizacije.

Procjena isplativosti intervencije - i pružanje osnove za usporedbu jedne intervencije s drugom - uključuje procjenu troškova postizanja definiranog zdravstvenog ishoda. U ovom su slučaju istražitelji promatrali troškove nastale u životnim godinama (stečene rezultatima spriječenih samoubojstava) u slučajevima modeliranim u studiji.

U odnosu na uobičajenu njegu, upotreba razglednica smanjila je i pokušaje samoubojstva i smrtnih slučajeva i neznatno smanjila troškove zdravstvene zaštite, čineći je "dominantnom" intervencijom u smislu isplativosti, prema nalazima studije.

U ovoj strategiji bolničko osoblje šalje mjesečne razglednice svakog mjeseca tijekom četiri mjeseca svim pacijentima koji su identificirani u riziku, a zatim svaki drugi mjesec za ukupno osam karata.

Telefonski doseg, koji je uključivao bolničko osoblje koje je pozivalo pacijente da pruže potporu i ohrabrenje u daljnjem liječenju, te upućivanje na kognitivno-bihevioralnu terapiju smanjilo je pokušaje samoubojstava i smrtnih slučajeva, dok je malo povećalo troškove zdravstvene zaštite. Telefonska intervencija povećala je troškove za 5.900 američkih dolara, dok je kognitivna bihevioralna terapija povećala troškove za 18.800 američkih dolara po dodatnoj ušteđenoj životnoj godini, prema nalazima studije.

Često se koristi mjerilo isplativosti - iznos koji je društvo spremno platiti za naknadu stečenu zdravstvenim postupkom - iznosi 50.000 USD po dodatnoj životnoj godini, rekli su istraživači.

A nedavna istraživanja sugeriraju da je taj iznos konzervativan - to jest, naše je društvo spremno platiti znatno više po životnoj godini, dodaju.

Rezultati simulacije sugeriraju da, čak i ako se pretpostavi da je spremnost društva za plaćanje niža od 50 000 USD, pristupi će i dalje vjerojatno biti isplativi u odnosu na uobičajenu njegu.

Gotovo je sigurno da će telefonska njega biti isplativa u odnosu na uobičajenu skrb ako je spremnost za plaćanje 20.000 USD, dok je vjerojatnost da će kognitivno-bihevioralna terapija biti isplativija 67 posto.

Istraživači također ističu da je čak i ako su se ovi preventivni pristupi široko koristili, njihov utjecaj ograničen opsegom u kojem se osobe pod rizikom identificiraju za liječenje skriningom.

Nedavno istraživanje izvijestilo je da je pregled svih odraslih osoba starijih od 18 godina i starijih koji ulaze u hitnu službu, bez obzira na razlog posjeta, gotovo udvostručio stopu identifikacije rizičnih osoba. Model sugerira da bi univerzalni pregled pacijenata mogao znatno povećati koristi za javno zdravlje od primjene preventivnih strategija modeliranih u ovoj studiji.

"Rizik od samoubojstva relativno je čest među ljudima koji traže pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve", rekao je Schoenbaum. "Zaista nam je važno identificirati bolje načine za smanjenje rizika od samoubojstva u ovoj skupini i široko ih primijeniti."

Studija je objavljena u časopisu Psihijatrijske službe.

Izvor: Nacionalni zavodi za zdravlje