Dugotrajna upotreba opioida povećava rizik od depresije
U Americi se opioidni lijekovi obično koriste za kontrolu boli. Novo istraživanje sugerira da iako opioidi mogu kratkotrajno poboljšati raspoloženje, dugotrajna upotreba povećava vjerojatnost za depresiju.
Istraživači sa Sveučilišta Saint Louis objavili su svoja otkrića na mreži u Anali obiteljske medicine.
Dr. Jeffrey Scherrer i njegovi koautori nagađaju da se nalazi mogu objasniti dugotrajnom uporabom opioida duljom od 30 dana, što može dovesti do promjena u neuroanatomiji i niskom testosteronu, između ostalih mogućih bioloških objašnjenja.
Opioidni lijekovi u studiji uključivali su kodein, fentanil, hidrokodon, hidromorfon, levorfanol, meperidin, oksikodon, oksimorfon, morfij i pentazocin.
Odnos između opioidnih lijekova i depresije bio je neovisan o poznatom doprinosu boli depresiji. U skladu s tim, studija poziva kliničare da razmotre doprinos upotrebe opioida kada se kod njihovih pacijenata razvije depresivno raspoloženje.
"Novi nastup depresije povezan s opioidima povezan je s duljim trajanjem upotrebe, ali ne i s dozom", napisao je Scherrer. "Pacijenti i liječnici trebaju biti svjesni da upotreba opioidnih analgetika dulja od 30 dana nameće rizik od depresije koja se može ponovno pojaviti."
Studija poziva na dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koji su pacijenti najosjetljiviji na depresiju povezanu s opioidima.
Scherrer i njegovi koautori prikupljali su podatke o pacijentima od 2000. do 2012. godine od Uprave za zdravstvenu zaštitu veterana (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) i zdravstvenog sustava Henry Ford (HFHS).
Skup podataka obuhvaćao je 70.997 pacijenata s VHA, 13.777 pacijenata s BSWH i 22.981 bolesnika s HFHS. Pacijenti su bili novi korisnici opioida, u dobi od 18 do 80 godina, bez dijagnoze depresije kad su počeli uzimati lijekove.
Studija se proširuje na Scherrerovu prethodnu studiju pacijenata s VA i opioidima kako bi se utvrdilo da li:
- uzimanje opioida dulje vrijeme povezano je s novonastalom depresijom dok se kontrolira doza;
- veća doza opioida povezana je s novonastalom depresijom nakon prilagođavanja trajanja;
- primjena opioidnih analgetika i dalje je povezana s novonastalom depresijom nakon kontrole rezultata bolova u podacima o pacijentima s VHA; i
- rezultati se generaliziraju na dvije neovisne zdravstvene populacije.
Dvanaest posto uzorka VHA, devet posto uzorka BSWH i 11 posto uzorka HFHS doživjelo je novu depresiju nakon upotrebe opioidnih analgetika.
"Nalazi su bili izvanredno dosljedni u tri zdravstvena sustava iako sustavi imaju vrlo različite karakteristike i demografske podatke o pacijentima", rekao je Scherrer.
U sve tri populacije bolesnika, dulje trajanje upotrebe opioidnih analgetika povezano je s novonastalom depresijom nakon kontrole boli i dnevnih doza ekvivalentnih morfija.
Autori primjećuju da istraživanje o učinkovitosti opioida u liječenju depresije, iako ograničeno malim uzorcima, kratkim vremenima praćenja i nedostatkom kontrolnih skupina, ne podupire opioide kao učinkovito dugoročno liječenje depresije.
Izvor: Sveučilište St. Louis / EurekAlert
