Novi protokol smanjuje upotrebu opioida nakon opusa
Iako opioidi učinkovito ublažavaju bol, za neke dovode do pretjerane upotrebe i ovisnosti.
Novo istraživanje sugerira planiranje koje naglašava kiruršku njegu osobe prije, tijekom i nakon operacije može smanjiti ili čak eliminirati potrebu za opioidima. Istraživači sa Sveučilišta u Pennsylvaniji otkrili su da većina pacijenata koji su slijedili protokol „Poboljšanog oporavka nakon kirurgije“ (ERAS) nisu trebali opioide za liječenje boli u više vremenskih točaka nakon elektivne operacije kralježnice i perifernih živaca.
Nalazi dolaze iz proširene analize i studije istraživača s Medicinskog fakulteta Perelman na Sveučilištu Pennsylvania. Istraživači su otkrili da kada je primijenjen ERAS protokol - koji optimizira kiruršku skrb pacijenata prije, tijekom i nakon operacije - manje pacijenata treba lijekove protiv bolova u jednom, tri i šest mjeseci nakon operacije. Nalazi studije pojavljuju se u Medicina protiv bolova.
Protokol ERAS razvijen u Pennu uključuje personalizirani, siguran i učinkovit plan upravljanja bolovima koji pomaže u prevenciji ovisnosti o opioidima, što je trajna kriza javnog zdravstva u Sjedinjenim Državama.
ERAS uključuje pacijente u njegu prije, tijekom i nakon hospitalizacije - ovaj postupak uključuje edukaciju pacijenta, tekstualne podsjetnike, informacije o prehrani, ranu mobilizaciju i planove oporavka. ERAS se također oslanja na suradničku skrb između svih osoba uključenih u pacijentovo kirurško putovanje, uključujući anesteziologe, rehabilitacijske terapeute, medicinske sestre i neurokirurge, kako bi se poboljšali klinički ishodi i optimizirao siguran oporavak.
"Iz svog kliničkog iskustva i prethodne literature znamo da programi poput ERAS-a djeluju, ali nismo očekivali da će utjecaj na uporabu opioida biti tako velik", rekla je viša autorica Zarina S., dr. Med., Dr. Med., Docentica na neurokirurgiji u Pensilvanija
„Najvažniji ishod ove studije je smanjenje upotrebe opioida. Nadalje, pacijenti koji slijede ERAS protokol izvijestili su o manjoj uporabi opioida bez većih rezultata boli. To predstavlja važan napredak u kontekstu trenutne epidemije opioida u cijeloj zemlji. "
Za ovo istraživanje, ukupno je 1.141 pacijent upisan u ERAS protokol, u usporedbi sa 149 povijesnih kontrola koje su primile standard njege. Obje su skupine imale slične kirurške zahvate i demografske podatke.
Preliminarni nalazi koji rezimiraju uporabu opioida nakon mjesec dana postojanja ERAS protokola objavljeni su u Časopis za neurokirurgiju: kralježnica u 2019. Ovo Medicina protiv bolova Radovi izvještavaju o kontinuiranim koristima tijekom razdoblja od 18 mjeseci korištenjem puta ERAS u elektivnoj kirurgiji kralježnice i perifernog živca.
Istraživači su otkrili značajno smanjenje upotrebe opioida slijedeći ERAS protokol nakon jednog, tri i šest mjeseci nakon operacije; samo 38,6 posto onih koji su slijedili ERAS trebali su lijekove protiv bolova mjesec dana nakon operacije, dok je 70,5 posto kontrolne skupine trebalo lijekove protiv bolova jednomjesečno nakon operacije.
Tri mjeseca nakon operacije, 36,5 posto u ERAS kohorti trebalo je lijekove protiv bolova, u usporedbi sa 70,9 posto kontrola, a šest mjeseci nakon operacije samo 23,6 posto pacijenata koji slijede ERAS protokol trebali su lijekove protiv bolova, u usporedbi s 51,9 posto u kontrolnoj skupini ,
Uz značajno smanjenje upotrebe opioida, upotreba analgezije koju kontrolira pacijent (PCA), poznata kao pumpa protiv bolova, gotovo je eliminirana u skupini ERAS (1,4 posto) u usporedbi sa 61,6 posto pacijenata u kontrolnoj skupini.
Štoviše, bolesnici s ERAS-om brže su se kretali i kretali se u usporedbi s kontrolnim bolesnicima (63,5 posto naspram 20,7 posto), manjem broju bolesnika s ERAS-om bila je potrebna postoperativna kateterizacija (40,7 posto nasuprot 32,7 posto), a ERAS-ova skupina imala je i kraći boravak u bolnici (3,4 prema 3,9 dana).
"Prethodne su publikacije pokazale primjenu ERAS-a u neurokirurškim praksama prvenstveno kroz minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, ali naša neurokirurška praksa aktivno primjenjuje principe ERAS-a na izbornu kirurgiju kralježnice i perifernih živaca od 2017. godine, u koordinaciji s raznim odjelima u zdravstvenom sustavu," rekla je Tracy M. Flanders, dr. med. Ona je prva autorica novog rada i neurokirurginja sa sjedištem u Pennu.
"Ova studija bilježi uzbudljive blagodati ovog protokola za smanjivanje upotrebe opioida, smanjenje duljine boravka i još više, bez utjecaja na zadovoljstvo pacijenta."
Izvor: Sveučilište Pennsylvania
