Skupine depresivnih simptoma reagiraju na različite TMS ciljeve
Po prvi su put istraživači iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) identificirali dvije skupine simptoma depresije koji reagiraju na dva različita cilja liječenja kod pacijenata koji su podvrgnuti transkranijalnoj magnetskoj stimulaciji mozga (TMS).
TMS je neinvazivni postupak koji snažnim magnetskim poljima utječe na moždanu aktivnost.
Nalazi objavljeni u Američki časopis za psihijatriju, bacaju novo svjetlo na moždani sklop iza specifičnih simptoma depresije i mogu otvoriti put za personaliziranu TMS terapiju za depresiju i druge psihijatrijske ili neurološke poremećaje.
Konkretno, analiza je identificirala dva različita skupa simptoma depresije, pri čemu je svaki bolje reagirao na različiti TMS cilj.
Jedna skupina uključuje simptome poput tuge, smanjenog interesa i samoubojstva, dok manja skupina uključuje simptome poput razdražljivosti, seksualne nezainteresiranosti i nesanice. Istraživači su te skupove simptoma nazivali "disforičnim", odnosno "anksiosomatskim".
Depresija je vodeći uzrok invaliditeta u svijetu, a pogađa čak svaku četvrtu ženu i svakog osmog muškarca u životu. Prema najnovijim vladinim statistikama, više od 17 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama borilo se s depresijom u 2017. godini.
Kliničari su odavno prepoznali da se depresija kod različitih pojedinaca očituje na različite načine; službeni dijagnostički kriteriji uključuju gubitak kilograma ili debljanje, pretjerano spavanje ili nesanica, nemogućnost koncentracije ili opsesivno preživanje.
Međutim, područje psihijatrije još nije postiglo konsenzusnu klasifikaciju podtipova depresije na temelju različitih simptoma, a bilo koja prethodno predložena shema klasifikacije nije uspjela poboljšati ishode liječenja.
"Već više od stoljeća znamo da različite regije mozga imaju različite funkcije, a sada to konačno možemo prevesti u ciljeve liječenja specifične za simptome", rekla je dr. Sc. Shan H. Siddiqi, neuropsihijatar u Odjelu za kognitivnu neurologiju na BIDMC i instruktor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard. "Nadamo se da će ovo otkriće pomoći da se otvori nova era personalizirane medicine u psihijatriji."
TMS je odobren 2008. godine za liječenje depresije kod odraslih osoba koje nisu reagirale na antidepresive. Trenutno TMS praktičari koriste mjere glave za postavljanje magnetske zavojnice stroja izvan tjemena pacijenta. To može rezultirati stimulacijom drugih moždanih krugova. Unatoč nepreciznosti, terapija koja se dobro podnosi ima 50% do 60% uspjeha, veću od većine antidepresiva.
Iskoristivši tu varijaciju, istraživački tim, uključujući starijeg autora dr. Sc. Michaela D. Foxa, ravnatelja Laboratorija za snimanje i modulaciju moždane mreže na BIDMC-u i izvanrednog profesora neurologije na Harvard Medical School, analizirao je rezultate za dva neovisna skupine pacijenata koji su prolazili TMS zbog depresije rezistentne na liječenje.
Simptomi pacijenata prijavljeni su sami putem ovjerenog upitnika, kao i procijenjeni od strane kliničara.
Tim je preslikao TMS mjesto svakog pacijenta u temeljne moždane krugove - tehniku koju je Fox pokrenuo na BIDMC - i usporedio ove karte s ukupnom promjenom simptoma depresije među sudionicima.
Analizom su identificirane dvije različite skupine simptoma depresije, od kojih je svaki bolje reagirao na različiti TMS cilj. Jedna skupina, nazvana "disforična", uključivala je simptome poput tuge, smanjenog interesa i samoubojstva, dok je manja skupina, nazvana "anksiosomatska", uključivala simptome poput razdražljivosti, seksualne nezainteresiranosti i nesanice.
Dalje, kako bi potvrdili nalaze, znanstvenici su koristili ove klaster mape za precizno predviđanje kliničkog poboljšanja u zasebnom skupu pacijenata. Rezultati su u skladu s nedavnim studijama koje su identificirale različite skupine simptoma - ili biotipove - kod ljudi s depresijom. Međutim, studija Siddiqija i Foxa uzima obrnuti pristup.
"Umjesto da identificiramo biotipove i potom tražimo načine za njihovo liječenje, započeli smo s terapijskim odgovorom na anatomski ciljani tretman", rekao je Siddiqi. „Naš novi pristup koristi TMS da uzročno poveže neuro-anatomiju i ponašanje. Počeli smo s depresijom i anksioznošću, ali ovaj bi se pristup također mogao koristiti za pronalaženje cilja liječenja bilo koje skupine psihijatrijskih simptoma. "
Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center
