Nasalni ketamin obećava depresiju i samoubilačke misli
Novo istraživanje sugerira da formulacija spreja za nos s ketaminom može biti opcija za brzo liječenje simptoma velike depresije i samoubilačkih misli.
U dvostruko slijepoj studiji istražitelji su usporedili protokole liječenja kod pojedinca koji je imao ozbiljnu depresiju i neposredne suicidalne misli.
Standardna njega za ovo mentalno stanje uspoređena je s intervencijom koja je dodala intranazalnu formulaciju esketamina, dijela molekule ketamina, uz standardni protokol.
Studija, koja uključuje 68 slučajno dodijeljenih sudionika, pojavljuje se na mreži u Američki časopis za psihijatriju (AJP).
Sudionici su raspoređeni u jednu od dvije skupine - ili primaju esketamin ili placebo dva puta tjedno tijekom četiri tjedna. Svi su sudionici i dalje bili liječeni antidepresivima. Istraživači su proučavali učinke četiri sata nakon prvog tretmana, 24 sata i 25 dana.
Istraživači su pronašli značajno poboljšanje rezultata depresije i smanjenu samoubilačku naklonost u skupini koja je primala esketamin u usporedbi s placebo skupinom za četiri sata i za 24 sata. Učinci esketamina nisu bili veći od placeba u 25 dana.
Mjerenje rizika od samoubojstva uzimalo je u obzir i perspektive pacijenta i kliničara.
Istražitelji vjeruju da rezultati studije podupiru uporabu nazalnog spreja esketamina za brzo liječenje simptoma depresije kod pacijenata za koje se procjenjuje da imaju neposredni rizik od samoubojstva.
Upotreba esketamina mogla bi biti važna intervencija za ljude s akutnom depresijom. Trenutno je većini antidepresiva potrebno četiri do šest tjedana da postanu potpuno učinkoviti. Stoga bi esketamin mogao potencijalno pomoći da se premosti ovaj farmakološki jaz u kliničkoj učinkovitosti.
Ova studija bila je dokaz koncepta, faza 2, studija za esketamin; još uvijek mora proći fazu 3 studije prije mogućeg odobrenja FDA-e. Istraživanje je financiralo Janssen Research and Development, LLC.
Autori upozoravaju da je potrebno više istraživanja o potencijalnoj zlouporabi ketamina. Taj je oprez također u fokusu pratećeg uredništva AJP-a objavljenog na mreži.
U uredničkom tekstu urednik AJP-a Robert Freedman, MD, zajedno s članovima uredničkog odbora AJP-a, primjećuje poznati potencijal za zlouporabu i postojeće izvještaje o zlouporabi propisanog ketamina.
Oni raspravljaju o potrebi dodatnih istraživanja koja se odnose na potencijal zlouporabe ketamina tijekom ispitivanja faze 3, poput praćenja želje pacijenata i potencijalne upotrebe ketamina iz drugih izvora.
Iako je odgovornost liječnika pružiti samoubojstvu sveukupni raspon učinkovitih intervencija, napominju urednici AJP-a, „zaštita zdravlja javnosti također je dio naše odgovornosti, a kao liječnici odgovorni smo za sprečavanje novih lijekova epidemije.”
Urednici sugeriraju potrebu za širokim unosom u razvoj učinkovitih kontrola distribucije i upotrebe ketamina.
Freedman i kolege tvrde da koraci za kontrolu upotrebe ketamina ne bi bili usmjereni na sprječavanje njegove upotrebe u korisne svrhe, već bi omogućili da liječenje „i dalje bude dostupno onima kojima je to potrebno, dok je populacija koja je izložena riziku od zlostavljanja zaštićen od epidemije zlouporabe. "
Izvor: Američko psihijatrijsko udruženje / EurekAlert
