Biomarkeri mogu pomoći u predviđanju rizika od delirija kod starijih kirurških bolesnika

Novo istraživanje može pomoći u identificiranju starijih kirurških bolesnika koji su osjetljiviji na delirij.

Delirij ili iznenadna ozbiljna zbunjenost zbog brzih promjena u radu mozga koje se mogu javiti s tjelesnim ili mentalnim bolestima pogađa 15 do 53 posto starijih kirurških bolesnika. Povezan je s duljim boravkom u bolnici, većim postoperativnim komplikacijama i većim stopama otpusta u domove za starije osobe.

U Sjedinjenim Državama troškovi zdravstvene zaštite koji se mogu pripisati delirijumu iznose oko 164 milijarde USD godišnje, ali ipak ne postoje uspostavljeni biološki biljezi koji bi vodili dijagnozi ili upravljanju tim stanjem, prema znanstvenicima.

Kako bi tražili potencijalne markere delirija na bazi krvi, istraživači iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) u Bostonu pregledali su plazmu odraslih osoba bez demencije u dobi od 70 godina i starijih koji su podvrgnuti većoj nekardijalnoj operaciji koristeći podatke iz Studije uspješnog starenja nakon elektivne kirurgije.

Od 566 pacijenata, 24 posto je doživjelo delirij. Plazma je sakupljana u četiri vremenske točke: preoperativno (PREOP), u jedinici za postanestezijsku njegu (PACU), drugi dan nakon operacije (POD2) i na jednomesečnom pregledu (PO1MO).

"Naša otkrića pokazuju da se kod pacijenata koji razvijaju delirij, razina CRP-a u krvi malo povećava prije operacije i dalje povećava nakon operacije u odnosu na pacijente koji ne razviju delirij", rekla je dr. Towia Libermann koja je direktor Centra za genomiku, proteomiku, bioinformatiku i sistemsku biologiju na BIDMC-u i izvanredni profesor medicine na Harvard Medical School (HMS).

Primijetio je da su povećane razine CRP-a u plazmi povezane s različitim kliničkim stanjima, što znači da CRP nije visoko specifičan biljeg za delirij.

Kako bi identificirali selektivnije markere delirija, istraživači planiraju proširiti svoju pretragu tako da u krv uključe metabolite, lipide i manje obilne proteine.

"Pretpostavljamo da će se najspecifičniji delirijski biomarkeri naći u vrlo niskim koncentracijama, a ne među najčešćim proteinima", objasnio je Libermann.

Otkrivanje takvih markera može pružiti tragove u vezi s mehanizmima koji su u osnovi razvoja delirija, primijetio je.

Libermann je sugerirao da svi pacijenti koji razvijaju postoperativni delirij mogu dijeliti zajedničke mehanizme. Više CRP-a može ukazivati ​​na predupalno stanje prije operacije, predisponirajući te pacijente na veći upalni odgovor u operaciji i povećani rizik od delirija, rekao je.

"S kliničkog stajališta, naša otkrića sugeriraju da bi se CRP mogao koristiti za rizičnu stratifikaciju pacijenata prije operacije, omogućavajući proaktivne intervencije usmjerene na pacijente s rizikom od razvoja postoperativnog delirija", rekao je dr. Sarinnapha Vasunilashorn, suvoditelj i postdoktorand na Odjelu opće medicine u primarnoj zdravstvenoj zaštiti na BIDMC-u i HMS-u.

Studija je objavljena u časopisu Biološka psihijatrija.

Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center