Prevencija samoubojstva fokusiranje na probir, brzi lijekovi

Nova nacionalna studija nada se da će utvrditi može li novi oblik liječenja brzo smanjiti simptome depresije, uključujući suicidalne misli.

Stručnjaci kažu da je potreban novi pristup jer u prosjeku svakih 13 minuta svakog dana netko u SAD-u počini samoubojstvo. Mnoge od tih smrti moguće je spriječiti.

“Depresija nije normalna. Dostupni su učinkoviti lijekovi i terapije kojima se ljudi vraća u normalnu psihološku funkciju i smanjuje rizik od samoubojstva ”, rekao je dr. Mark Pollack, predsjedatelj Odjela za psihijatriju Medicinskog centra Sveučilišta Rush u Chicagu.

“Ovo je bolest koja se liječi. Ljudi ne bi trebali imati lažnu pretpostavku da svoj život moraju živjeti ovako ”, rekao je John Zajecka, MD, klinički direktor Centra za liječenje i istraživanje depresije Ženskog odbora na Sveučilištu Rush i Medicinskom centru.

“Unatoč svim tretmanima koje danas imamo, povećana je stopa samoubojstava. Pomislili biste da bismo vidjeli smanjenje ", rekla je Zajecka, koja je članica znanstvenog savjetodavnog odbora Američke zaklade za prevenciju samoubojstava (AFSP) i voditeljica nove studije.

Stopa samoubojstava u cijeloj zemlji postupno se povećava od 2000. godine, s 41.149 samoubojstava koja su se dogodila u SAD-u 2013. (najnovija godina za koju su dostupni podaci), prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.

CDC izvještava da je procijenjeno da je 1,3 milijuna pokušalo samoubojstvo 2013. godine, a oko 9,3 milijuna odraslih osoba imalo je samoubilačke misli u tom razdoblju.

Opasnost je još veća za djecu srednjoškolske dobi: 2013. godine osam posto učenika od devet do 12 razreda pokušalo je samoubojstvo, a 17 posto ozbiljno je razmišljalo o tome, navodi CDC.

Velik rizik od samoubojstva adolescenata dio je razloga zašto je Američka radna skupina za preventivne usluge izdala nacrt preporuke da se djeca u dobi od 12 do 18 godina pregledaju zbog velikog depresivnog poremećaja.

Pollack vjeruje da bi bolji probir za samoubilačkim mislima među pacijentima svih dobnih skupina mogao pomoći u prevenciji samoubojstava, napominjući da je većina ljudi koji se ubijaju imala interakciju s nekom vrstom medicinskog osoblja u mjesecima neposredno prije samoubojstva.

"Došlo je do nesklonosti u medicinskim i drugim uvjetima postavljanja pitanja o samoubojstvima i čimbenicima rizika poput depresije", rekao je. Postoji pogrešna predodžba da će pitanje pojedinca o samoubojstvu "utuviti ideju u njegove glave".

“Zapravo, pacijentima je često laknulo što mogu razgovarati o tim mučnim mislima. Provjera samoubojstva može biti spasonosna intervencija. "

Također ističe da i dalje ostaju barijere u pristupu zaštiti mentalnog zdravlja, unatoč usvajanju Zakona o pristupačnoj skrbi i Zakona o ravnopravnosti i ovisnosti o mentalnom zdravlju iz 2008. godine, koji su zahtijevali da pokrivenost mentalnim zdravljem osiguravatelja bude usporediva s ostalim medicinskim pokrićima.

Otprilike jedna trećina ljudi u SAD-u smatra da je zaštita mentalnog zdravlja nepristupačna, a više od četvero od deset troškova smatra preprekom liječenju, prema novoj studiji.

"Moramo osigurati da ljudi s mentalnim problemima imaju pristup zdravstvenoj skrbi", rekao je Pollack.

Pristup uslugama mentalnog zdravlja presudan je s obzirom na to da više od 90 posto ljudi koji izvrše samoubojstvo pati od barem jednog psihijatrijskog poremećaja poput depresije, bipolarnog poremećaja, anksioznog poremećaja i zlouporabe alkohola i / ili drugih droga, prema AFSP.

Vanjski stresovi, poput gubitka posla, financijskih problema, razvoda ili nasilja, povećavaju rizik od samoubojstva. "Stresori iz okoliša poput ovih u vezi s osnovnim psihijatrijskim poremećajem mogu biti posebno smrtonosna kombinacija", kaže Pollack.

Vojni su veterani posebno izloženi riziku, jer se 22 ubijaju u prosjeku svaki dan, rekao je Pollack. "Više je veterana umrlo od samoubojstva u posljednjem desetljeću nego od vojne borbe", primjećuje.

Ljudi koji su pokušali samoubojstvo u prošlosti izloženi su većem riziku da to učine u budućnosti. Pojedinci koji su razmišljali o određenim sredstvima da se ubiju - uključujući one koji imaju spreman pristup vatrenom oružju ili one koji imaju zalihe tableta - izloženi su posebnom riziku.

Dalje, oni koji govore o tome da život ne vrijedi živjeti, da je teret, žele da su mrtvi ili planiraju naštetiti sebi, opasni su da sebi naštete. Prema AFSP-u, negdje između 50 i 75 posto ljudi koji izvrše samoubojstvo nekome prije upozore.

"Postoji zabluda da ljudi koji to čine, ne razgovaraju o tome", rekao je Pollack. “Zapravo je često suprotno. Mnogi se ljudi pojave u medicinskim uredima u tjednima i mjesecima prije nego što se pokušaju ubiti, sugerirajući da postoje mogućnosti za intervenciju. "

Ako netko izražava samoubilačke misli i osjećaje, odmah uputite osobu za pomoć. "Ako je netko aktivno samoubilački i govori o tome da se ubija, to je hitna medicinska pomoć koja je zahtijevala hitnu intervenciju", rekao je Pollack. "Smjestio bih ih u akutne uvjete - hitnu pomoć ili medicinsku službu ili ured davatelja usluga mentalnog zdravlja."

Istražitelji rade na razvoju novih intervencija koje mogu pružiti brzo djelotvoran i učinkovit tretman osobama na rubu ubijanja.

Zajecka proučava upotrebu eskatamina (formulacija anestetičkog katamina) za liječenje depresije i značajnih samoubilačkih misli kod ljudi koji ili traže pomoć u hitnoj službi, ili ih zdravstveni radnik uputi na hospitalizaciju.

Studije pokazuju da ketamin ima brze antidepresivne učinke kada se daje intravenozno, ali vrijeme i napor potrebni za IV lijekove čine tu metodu nepraktičnom za liječenje samoubilačkih epizoda. Umjesto toga, studija će procijeniti eskatamin u spreju za nos.

U novoj studiji polovica pacijenata dobit će eskatamin u četverodnevnim intervalima, počevši od hospitalizacije, a druga polovica dobivat će placebo. (Obje skupine dobit će i standardni antidepresivni tretman.)

Svi će pacijenti proći psihijatrijsku procjenu sat vremena nakon primanja lijeka ili placeba kako bi se procijenio stupanj njihovih osjećaja samoubojstva. Istraživači će usporediti rezultate evaluacija kako bi utvrdili pokazuje li skupina koja prima eskatamin veće poboljšanje od placebo skupine.

"Jedna od najvažnijih stvari koje možemo učiniti kao liječnici je pružiti nadu i javiti ljudima da postoje tretmani i nikada ne odustati", rekla je Zajecka. "Nada je u tome toliko važna."

Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Rush / Newswise