Kontrola droga Upotreba marihuane, ali s oštrim nuspojavama
Novo istraživanje otkriva da je kombiniranje droge topiramata s psihološkim savjetovanjem znatno više obuzdalo ovisnost o marihuani među mladim pušačima nego samo savjetovanje.
Međutim, u malom randomiziranom kontrolnom ispitivanju istraživači Sveučilišta Brown otkrili su da mnogi dobrovoljci u studiji nisu mogli tolerirati nuspojave lijeka.
Trenutno ne postoji lijek koji je odobrila FDA za liječenje ovisnosti i zlouporabe kanabisa.
U međuvremenu, blagodati savjetodavnog liječenja, poput terapije za poboljšanje motivacije (MET), nisu dovoljne da pomognu mnogim pacijentima, rekao je Robert Miranda mlađi, izvanredni profesor psihijatrije i ljudskog ponašanja na Medicinskom fakultetu Alpert.
Miranda i njegovi suautori proveli su ispitivanje kao prvi test kako bi utvrdili može li topiramat, lijek za epilepsiju na tržištu kao Topamax, dodati dodatne prednosti tradicionalne terapije. Topiramat je proučavan kao potencijalno liječenje ovisnosti o alkoholu i nikotinu te ovisnosti o kokainu.
Iako su istraživači otkrili da topiramat nije smanjio učestalost pušenja znatno više od same terapije, sudionici studije koji su dobivali lijekove i MET koristili su u prosjeku svaki put manje marihuane od sudionika koji su dobili savjetovanje i placebo.
"Pozitivna vijest je to što se činilo da je imalo učinka i čini se da je taj učinak zaista bio usmjeren na pomaganje ljudima da smanje koliko puše kad puše", rekla je Miranda, vodeća autorica studije u časopisu Biologija ovisnosti.
"Obećava u smislu da sugerira da lijekovi mogu pomoći, ali postavlja pitanja o tome kome bi mogao biti najučinkovitiji jer mnogi ljudi ne mogu tolerirati lijekove."
Pilot studija prva je testirala topiramat na ovisnost o kanabisu. Istraživači su regrutirali 66 volontera, u dobi od 15 do 24 godine, koji su pušili najmanje dva puta tjedno, ali su bili zainteresirani za psihološko liječenje i liječenje zbog smanjenja upotrebe marihuane.
Teška upotreba marihuane povezana je s oštećenjem pamćenja i izvršne kognitivne funkcije, poteškoćama u zadržavanju pažnje i filtriranjem nebitnih podataka. Početni pregled pokazao je da više od polovice sudionika ispunjava kliničke kriterije za ovisnost ili zlouporabu marihuane.
Dizajn studije zahtijevao je da placebo skupina i skupina koja je primala topiramat dobiju 50-minutne MET sesije u 1., 3. i 5. tjednu šestomjesečne studije. MET uključuje profesionalno vođenu motivacijsku raspravu o prestanku ili smanjenju upotrebe.
Od 66 dobrovoljaca, 40 ih je primalo topiramat u dozama koje su se polako povećavale s 25 miligrama u prvom tjednu na 200 miligrama do petog tjedna, prije nego što su se smanjile nekoliko dana nakon završetka studije.
Kroz dosljedne intervjue i druga sredstva tijekom studije, dobrovoljci su se prisjetili koliko često puše i koliko (testovi urina također su pokazali koriste li marihuanu te uzimaju li lijek ili placebo).
Obje su skupine smanjile broj dana u kojima su koristile marihuanu za statistički slične količine, ali oni koji su uzimali lijekove, svaki su put u prosjeku upotrijebili oko 0,2 grama kanabisa.
Iako je Miranda rekao da ga ohrabruju rezultati koji pokazuju značajan dodatni učinak lijekova, bilo je jasno da liječenje nije za svakoga.
Na kraju šestotjednog ispitivanja, 21 od 40 ispitanika koji su primali lijek odustao je u usporedbi sa samo 6 od 26 osoba koje su uzimale placebo. Dvije trećine onih koji su napustili studiju nakon upotrebe topiramata naveli su nuspojave kao svoj razlog napuštanja. Žalili su se na probleme poput depresije, tjeskobe, problema s koordinacijom i ravnotežom, gubitka kilograma i neobičnih osjećaja.
Sljedeći korak u istraživanju, rekla je Miranda, bio bi provođenje većeg i možda duljeg ispitivanja.
Farmakogenetika ili utvrđivanje mogu li genetski biljezi ili drugi čimbenici predvidjeti tko će imati manje poteškoća s nuspojavama topiramata također je područje budućih studija. Znanje bi omogućilo da svaki budući klinički tretman bude usmjeren na pacijente koji će imati koristi.
Izvor: Sveučilište Brown
