Anestezija - pitanja i odgovori
Bez obzira na to kako planirate izvršiti minimalno invazivnu laminektomiju ili složenu fuziju na više razina, trebat će vam anestezija prije postupka. Ovaj članak dijeli odgovore na uobičajena pitanja o anesteziji i operaciji kralježnice, uključujući važne informacije koje biste trebali porazgovarati s liječnikom prije nego što dođete u operacijsku salu.
Opća anestezija je reverzibilno stanje nesvjesnosti i neosjetljivosti na bol.
Što je anestezija?Anestezija uključuje uporabu plinova i / ili lijekova kako biste bili neosjetljivi na bol tijekom medicinskog postupka. Postoje 3 glavne vrste anestezije:
- Opća anestezija : Većina operacija kralježnice koristi opću anesteziju, zbog čega postajete nesvjesni i neosjetljivi na bol tijekom postupka. Vaš anesteziolog može koristiti intravenski (IV) i inhalacijske lijekove kako bi postigao ovo stanje.
- Regionalna anestezija : Regionalna anestezija koristi injekciju lokalnog anestetika kako bi blokirala bol u velikom dijelu tijela. Primjeri ove uključuju injekciju u brahijalni pleksus (živce koji služe ramenu, ruci, ruci) kako bi vam ruka otekla. Ova vrsta anestezije može se koristiti za određene vrste operacija kralježnice, uključujući lumbalnu diskektomiju ili postupke dekompresije na jednoj razini. Niste u nesvijesti pod regionalnom anestezijom, a vaš liječnik to može nazvati spinalnom anestezijom .
- Lokalna anestezija : Lokalna anestezija koristi se za opisivanje injekcije lokalne (često kratko djelujuće) anestezije u malom području. Primjer za to je ubrizgavanje u kožu prije nego što je zašivala urez. Niste svjesni pod lokalnom anestezijom.
Tko upravlja anestezijom?
Anesteziolozi i medicinske sestre anesteziolozi su medicinski profesionalci koji su se specijalizirali za primjenu anestezije.
Anesteziolog je liječnik koji je nakon medicinske škole usavršavao dodatne 4 godine kako bi postao anesteziolog. Anesteziolozi upravljaju i reguliraju razinu sedacije tijekom postupka, uz praćenje vitalnih znakova tijekom operacije. Medicinska sestra anesteziolog je registrirana medicinska sestra koja je prošla dvije godine dodatnog usavršavanja iz anestezije i položila certifikacijski ispit.
Trebam li se susresti s anesteziologom prije operacije?
Općenito, ako ste zdravi (osim problema s kralježnicom), prije operacije nije potrebno imati preoperativnu konzultaciju s anesteziologom. Međutim, mnoge prakse provode procjene svih pacijenata prije operacije kralježnice. Ove preoperativne procjene mogu uključivati procjenu vašeg dišnog puta, kardiovaskularnog, respiratornog i mišićno-koštanog sustava kako biste razumjeli rizik od komplikacija povezanih s anestezijom.
Ako imate drugih bolesti osim problema s kralježnicom ili imate nestabilnu kralježnicu, prije operacije trebali biste se sastati sa svojim anestezijskim timom. Sa svojim liječničkim timom potvrdite da vaš anesteziolog zna za vaš trenutni režim lijekova, alergije i bilo koja već postojeća stanja (npr. Visoki krvni tlak, dijabetes, srčane bolesti). Poznavanje drugih zdravstvenih stanja i lijekova pomoći će vašem liječničkom timu da spriječi potencijalno ozbiljne komplikacije tijekom postupka.
Mogu li jesti ili piti prije operacije?
Općenito, najbolje je izbjegavati hranu i piće (uključujući vodu) najmanje 6 sati prije operacije. Prazan stomak tijekom anestetika smanjuje rizik povraćanja tijekom operacije i mučnine i / ili povraćanja nakon operacije. Ako je vaš liječnik odobrio uporabu lijekova prije operacije, lijek možete uzeti uz gutljaj vode.
- Vaš medicinski tim može pružiti različite preporuke u vezi s hranom i pićima prije operacije - uvijek slijedite njihove upute.
Mogu li nastaviti uzimati svoje lijekove do operacije kralježnice?
Općenito, lijekove još uvijek možete uzimati sve do vremena operacije. Međutim, obavijestite svog liječnika ako uzimate lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi (npr. Antikoagulansi i antiagregacijske lijekove; varfarin, apiksaban, betriksaban, dabigatran, edoksaban, rivaroksaban), jer će vam možda trebati prilagoditi režim prije operacije. Osobe s dijabetesom također trebaju raditi sa svojim liječničkim timom, uključujući kirurga i endokrinologa, kako bi razjasnili strategije upravljanja prije operacije kralježnice.
Ako uzimate lijekove, razgovarajte sa svojim liječničkim timom prije operacije o tome da li vam treba revidirani raspored lijekova za vašu operaciju. Vaš liječnik i anesteziolog reći će vam koje lijekove možete nastaviti i koje lijekove trebate prekinuti, zajedno s tim kada možete nastaviti svoj uobičajeni lijek.
Što je s premedikacijom?
Trenuci prije nego što se podvrgnete operaciji mogu razumljivo uzrokovati stres i anksioznost. Možda ćete primiti lagano sedativno sredstvo, poput midazolama (Naučeno), koje će vam pomoći da smirite živce prije nego što uđete u operacijsku sobu.
Što će mi se dogoditi u operacijskoj sobi?
U predoperativnom području normalno je započeti intravensku liniju (IV). U operacijskoj ćete sobi biti povezani s monitorima vitalnih znakova, uključujući temperaturu, elektrokardiogram, krvni tlak, pulsni oksimetar i neuromuskularni monitor prijenosa. Obično će vam biti dodijeljen kisik za disanje kroz masku i općenito se anestezija inducira s IV indukcijskim sredstvom.
Koji se lijekovi koriste za primjenu anestetika?
Uravnoteženi anestetik sastoji se od nekoliko različitih sredstava. Općenito, anestezija se inducira kratkodjelujućim IV anestetikom, poput propofola, ketamina ili tiopentala. Nakon IV indukcije, neuromuskularno blokirajuće sredstvo obično se koristi za smanjenje funkcije mišića disanja.
Endotrahealna cijev, ili cijev za disanje, tada se postavlja u dušnik (dušnik) - to se naziva intubacija . Intubacija ne samo da podržava funkciju disanja tijekom postupka, već i štiti dišni put od krvi i drugih opstruktivnih tvari.
Anestezija se obično održava mješavinom isparljivog anestetika (koji se daje iz anestezijskog stroja preko endotrahealne cijevi), kao i dušikovim oksidom i kisikom. Obično se koristi vrlo moćan opioid, poput fentanila, kao što su živčano-mišićna blokirajuća sredstva.
Koje su komplikacije anestezije?
Manje komplikacije anestezije uključuju grlobolju, mučninu i povraćanje nakon operacije. Srećom, ove komplikacije brzo se rješavaju.
Neke vrste operacije kralježnice predstavljaju veći rizik od anestezije. Na primjer, kirurgija vrata može stvoriti izazove povezane s intubacijom. Više o tome možete pročitati u složenoj kirurgiji i anesteziji vratne kralježnice - razmatranja prije i za vrijeme operacije.
Većina ljudi, posebno ako su potpuno zdrava i mlada, nema problema s općom anestezijom. Međutim, starijim odraslima treba duže vrijeme da eliminiraju anesteziju iz svojih tijela. Kao rezultat, oni se mogu boriti s dugotrajnim mukama i zbunjenošću danima, pa čak i tjednima nakon postupka - komplikacijom koja se naziva postoperativna kognitivna disfunkcija (POCD) 1 . Stariji pacijenti i njihovi njegovatelji trebali bi razgovarati o mogućnosti alternativnih opcija anestezije, poput korištenja regionalne anestezije, umjesto opće.
Ozbiljni rizici anestezije, uključujući srčani udar, moždani udar, oštećenje mozga i smrt rijetki su. Te su komplikacije često uzrokovane reakcijama lijekova ili problemima povezanim s drugim medicinskim stanjima, stoga provjerite da li vaš kirurg i anesteziolog poznaju vašu medicinsku povijest i režim liječenja.
Što je ublažavanje boli nakon operacije kralježnice?
Jednom kad se nađete u sobi za oporavak nakon operacije kralježnice, možda ćete dobiti ublažavanje bolova pomoću analgetske pumpe koju kontrolira pacijent. Pomoću ove tehnologije možete pritisnuti gumb koji aktivira otpuštanje lijekova protiv bolova kad god vas boli. Sustav je unaprijed postavljen tako da ne možete primijeniti prekomjernu količinu lijekova protiv bolova.
Alternativno, IV ili intramuskularni lijekovi za ublažavanje boli mogu vam propisati vaš kirurg ili anesteziolog. Ako vam se nakon operacije učini mučnina ili vam je muka, možda će vam biti propisani lijekovi koji će vam pomoći da se osjećate bolje.
Anestezija i kirurgija kralježnice: Vaša uloga u sigurnoj sedaciji
Podvrgavanje anesteziji - posebno opća anestezija - može biti nervozno iskustvo. Srećom, većina ljudi ima malih ili nikakvih problema s "prolaskom". Dijeleći svoje lijekove, alergije i medicinska stanja s kirurgom i anesteziologom, dajete svoj dio kako bi osigurali da vam operacija kralježnice bude što sigurnija.
upućivanje
1. Botek A. Kako opća anestezija može utjecati na kognitivnu funkciju starijih osoba. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Ažurirano 11. travnja 2018. Pristupljeno 8. svibnja 2018.
Izvor
Smeđi MJ. Anestezija za elektivnu operaciju kralježnice u odraslih. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Ažurirano 28. veljače 2017. Pristupljeno 8. svibnja 2018.
