Epilepsija može povećati rizik od kognitivnih oštećenja kod djece
Djeca s epilepsijom suočavaju se s brojnim izazovima, uključujući povećani rizik od kognitivnih oštećenja.
To je izlazak iz tri studije predstavljene na 69. godišnjem sastanku Američkog društva za epilepsiju (AES).
Kako bi istražili kako se razvijaju kognitivne prekretnice u djece s epilepsijom u usporedbi sa zdravim vršnjacima, istraživači sa Sveučilišta Wisconsin-Madison i Sveučilišta California-Irvine u prvom su se istraživanju okrenuli tehnikama iz grane matematike poznate kao teorija grafova.
Istraživači su primijenili sveobuhvatnu bateriju neuropsiholoških testova na 178 djece u dobi od osam do 18 godina, uključujući 104 djece s novom ili nedavno pojavljenom epilepsijom i 74 njihova rođaka koji se normalno razvijaju.
Testovi su primijenjeni na početku i nakon dvije godine kako bi se otkrile promjene u inteligenciji, akademskim postignućima, jeziku, pamćenju, izvršnoj funkciji i kognitivnoj / psihomotornoj brzini tijekom vremena. Rezultati su analizirani teorijom grafova i tradicionalnim analitičkim pristupima.
Prema tradicionalnim analizama, zdrava su djeca u startu nadmašila djecu s epilepsijom i, budući da su se skupine nastavile paralelno razvijati, te su razlike ostale dvije godine kasnije.
Analize grafova, međutim, otkrile su dublju razinu složenosti, što sugerira da je kognitivni razvoj u obje skupine organiziran oko dva čvorišta: verbalne inteligencije i prebacivanja kategorija ili sposobnosti prebacivanja između više vlakova misli, što je izvršna funkcija.
Analiza grafa sugerirala je da neuronske mreže koje povezuju različite kognitivne vještine nisu dobro integrirane u djece s epilepsijom u usporedbi sa zdravim vršnjacima, prema istraživačima.
"Djeca s epilepsijom pokazuju globalne razlike u razvoju svojih kognitivnih mreža, ali središta tih mreža funkcionalno su slična onima njihovih zdravih vršnjaka", rekla je Camille Garcia-Ramos, diplomirana studentica na Odjelu za medicinsku fiziku na Sveučilištu iz Wisconsina.
"Naša analiza bilježi dinamičnu i promjenjivu složenost odnosa između različitih kognitivnih vještina i pokazuje kako kognitivne mreže različito sazrijevaju u djece koja se normalno razvijaju i djece oboljele od epilepsije."
Drugo istraživanje otkrilo je promjene u bijeloj tvari koje mogu pomoći u objašnjavanju kognitivnih oštećenja kod djece s epilepsijom s ranim početkom.
Napominjući da ukupni rizik od kognitivnih oštećenja nije u skladu s kliničkim čimbenicima poput učestalosti napadaja, istraživači sa Sveučilišta u Edinburghu i škotske Nacionalne zdravstvene službe istražili su hipotezu da su postojeće abnormalnosti u integritetu bijele tvari prisutne u djece s kognitivnim oštećenjima i epilepsija s ranim početkom, ali ne i kod zdrave djece.
Istraživači su proveli kognitivno testiranje i MRI na 17 djece koja su imala prosječnu dob od 32 mjeseca i doživjela prvi napadaj sa 25 mjeseci.
Studija je otkrila dokaze o abnormalnostima u jednom određenom traktu bijele tvari poznatom kao desni donji uzdužni fasiculus (ILF), koji je također povezan s poremećajem iz autističnog spektra. Smatra se da ILF igra važnu ulogu u prepoznavanju predmeta / lica, a povezan je i s općom kognitivnom sposobnošću i brzinom obrade, objasnili su istraživači.
"Prema našim saznanjima, ova studija pruža prvi dokaz da smanjena kognitivna sposobnost u djece s ranom epilepsijom može biti povezana sa određenim abnormalnostima bijele tvari", rekao je dr. Michael Yoong, klinički predavač u Centru za epilepsiju Muir Maxwell iz Sveučilište u Edinburghu.
Treće istraživanje pokazuje kako se kratka računalna strategija probira može koristiti za otkrivanje kognitivnih promjena u djece oboljele od epilepsije.
Istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pittsburghu ispitali su s koliko točno računalne kognitivne baterije CNS Vital Signs u kombinaciji s roditeljskim alatima za probir mogu identificirati djecu s kognitivnim izazovima i problemima u ponašanju.
Znanstvenici su proučavali 33 djece, u dobi od osam do 17 godina, kojima je dijagnosticirana epilepsija nedavno započela, a koja još nisu počela uzimati lijekove. Probirni testovi ponovljeni su nakon 5,5 mjeseci, au nekim slučajevima i 14,5 mjeseci.
Nalazi su otkrili klinički značajne promjene u jednoj ili više kognitivnih domena - najčešće složene memorije, kognitivne fleksibilnosti, vremena reakcije i složene pozornosti - između prvog i drugog zaslona.
Međutim, psihomotorna brzina se nije promijenila i nisu primijećeni nikakvi značajni obrasci promjena kao odgovor na vrstu napadaja, lijekove, izvještaje roditelja ili druge kliničke čimbenike, prema istraživačima.
„Naše istraživanje pokazuje da kratki računalni kognitivni probir u vrijeme dijagnoze epilepsije i nedugo nakon početka liječenja može pomoći u identificiranju pacijenata s povišenim rizikom za kognitivne poteškoće. Ali samo roditeljska izvješća možda neće zatražiti upućivanje na daljnju procjenu ”, rekla je Megan Bone, studentica medicine sa Sveučilišta u Pittsburghu.
"Kognitivni probir može poboljšati otkrivanje kognitivnih promjena u ranoj fazi epilepsije i omogućiti brzu intervenciju, potencijalno poboljšavajući akademske rezultate i kvalitetu života."
Izvor: Američko društvo za epilepsiju
