Steroidi, kortizon, kortikosteroidi i glukokortikoidi

SPU: Ako su pravilni pojmovi kortikosteroid ili glukokortikoidi, zašto ljudi nazivaju kortizon steroidima?
Dr Kamhi:
Konfuzija je nastala zato što liječnici i laici često koriste steroide za sleng kada se odnose na kortizon i sintetički proizvedene lijekove slične kortizonu. Ljudi također koriste izraz steroidi za označavanje anaboličkih steroida, poput muškog testosterona ili hormona rasta. Anabolički steroidi su ograničeni u medicinskoj upotrebi i zaradili su lošu reputaciju jer ih natjecateljski sportovi široko zlostavljaju kako bi povećali svoju mišićnu i koštanu masu.

Dakle, da zaključimo - kortizon i steroidi nalik kortizonu snažni su protuupalni lijekovi. Vrlo su slični antistresnim hormonima koji se nalaze u prirodi, a koje stvaraju nadbubrežne žlijezde. Tehnički gledano, ispravan izraz su kortikosteroidi ili glukokortikoidi .

SPU: Ali kako injekcije kortizona pomažu u ublažavanju kroničnih bolova u donjem dijelu leđa i vratu?
Dr Kamhi:
Da biste lakše razumjeli odgovor, morate razumjeti što može uzrokovati bol u leđima i vratu. Koristit ću dijagnozu išijasa kao primjer. Išijas (ponekad nazvan lumbalna radikulopatija ) obično je uzrokovan stiskanjem korijena živaca ili upalom živčanih korijena u lumbosakralnoj kralježnici (donji dio leđa). Uzrok je često hernija diska ili sužavanje spinalnog kanala. Ponekad sužavanje spinalnog kanala uključuje foraminu; putove kroz koje živčani korijeni izlaze iz kralježnice. Sužavanje spinalnog kanala ili foramena (jednina foramina ili neuroforamen) naziva se spinalna stenoza. Izraz stenoza znači sužavanje.

Anatomija kralježnice

Lumbalna spinalna stenoza; spinalnog kanala

Iako se termin išijas odnosi na bol koja se osjeća u lumbosakralnoj kralježnici i nogama, analogno stanje postoji u vratnoj kralježnici i osjeća se kao bol u vratu koji zrači u rame i dolje u jedan ili oba gornja ekstremiteta kada je stisnut korijen cervikalnog živca. ili upaljena. Klinički se takvi simptomi vrata nazivaju cervikalna radikulopatija . Išijas i cervikalna radikulopatija uglavnom su uzrokovani herniranjem diska i javlja se kod ljudi u dobi od 25 do 50 godina. Bol u leđima i nogama uzrokovana stenozom kralježnice, s druge strane, više je koštani artritični poremećaj. Stoga se događa kasnije u životu i češće pogađa ljude u 60-ima, 70-ima, 80-ima i šire.

Poremećaji diska, uključujući one degenerativne prirode.

Bez obzira na to koji je bolest bolest uzrokovala išijas ili radikulopatiju, bol i parestezije (ukočenost, igle i igle) povezane s tim bolestima nastaju zato što su živčani korijeni zarobljeni i upaljeni. Korijeni kralježnice kralježnice su živo tkivo. Korijenima živaca potrebno je zdravo okruženje i redovna opskrba krvlju za prehranu. Kad se živci upale, stisnu ili zarobe, ograniči im se opskrba krvlju. Kao odgovor, živčana vlakna pucaju nenormalno izazivajući kombinaciju boli, električnih ili ubodnih osjećaja i parestezije. Kako je motorni dio spinalnih živaca dublje zaštićen od senzornog dijela, neurološki nalazi, osim boli i abnormalnih osjeta, obično se odgađaju dok temeljni proces bolesti ne postane ozbiljan.

Sada možemo preći na ulogu kortikosteroida u ublažavanju bolova u leđima i vratu. Sjećate se gore spomenutih pet stupnjeva upalnog odgovora? Živčano tkivo je prilično ranjivo na učinke upalnog odgovora i već desetljećima je princip medicinskih terapija da kortikosteroidi blagotvorno djeluju na upaljeno i komprimirano živčano tkivo. Stoga se kortikosteroidi ispravno koriste u ranom liječenju išijasa ili cervikalne radikulopatije kako bi oživjeli bolesno živčano tkivo. Ublažavanje boli koje prati liječenje kortikosteroidima radi išijasa ili cervikalne radikulopatije sretan je nusprodukt. Čini se da kortikosteroidi sami po sebi nisu analgetici. Oni ne djeluju blagotvorno, prikrivajući neugodne osjete, kao što to čine npr. Narkotika. Umjesto toga, oni ublažavaju bol zbog modulacije samog upalnog odgovora, a olakšanje boli koje doživljava pacijent zbog hernije diska ili spinalne stenoze povoljan je nusproizvod oporavka, ozlijeđenog živčanog tkiva.