Izvještaj: Mnoga djeca s mentalnim poremećajima ne dobivaju odgovarajuću njegu
Čak i kad se zahtijeva kombinacija lijekova i psihosocijalnog liječenja, izvijestili su autori, djeca sve češće dobivaju samo psihijatrijske lijekove.
Projekt je posebno ispitivao dijagnozu i liječenje poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD), depresije i bipolarnog poremećaja.
Izvještaj je vrhunac niza od pet radionica koje je održao The Hastings Center, neprofitni institut za bioetička istraživanja, a financirao Nacionalni institut za mentalno zdravlje, koji je okupio interdisciplinarnu skupinu koja je uključivala psihijatre, odgojitelje, roditeljske zagovornike, društvene znanstvenike i bioetičari.
Projekt su vodili dr. Erik Parens i bioetičarka Josephine Johnston, znanstvenici iz The Hastings Centra, koji su napisali izvještaj. Izvještaj uključuje 10 komentara sudionika radionice.
Izvještaj uzima kritički, ali i simpatični pogled na dugotrajne rasprave o tome kako protumačiti problematična raspoloženja i ponašanja kod djece te o tome treba li i kako intervenirati. Pronalazi temeljni sporazum oko toga da neka djeca pokazuju očito disfunkcionalna raspoloženja i ponašanja te da ta djeca zaslužuju - iako prečesto ne dobivaju - pristup preporučenoj njezi.
Ali autori također opisuju neizbježno neslaganje oko, na primjer, gdje točno povući granicu između normalne i nezdrave agresije ili točno kako uravnotežiti potrebu za ublažavanjem simptoma i potrebu da škole i zajednice smjeste raznolik raspon djece.
"Ono što smo naučili je da dijagnoze nemaju jasne granice - ono što se računa kao zdrava i nezdrava tjeskoba ili zdrava i nezdrava agresija, nije zapisano u prirodi", rekao je Parens.
„Ljudska bića koja žive i rade na određenim mjestima i vremenima definiraju ih. To dovodi do neizbježnih nesuglasica oko toga da li se skup raspoloženja i ponašanja najbolje razumije kao neuređen, oko toga kako točno opisati neke simptome i oko toga je li opravdana ili koja određena dijagnoza. "
"Jedan od naših zaključaka je da će, budući da odluke o dijagnozi i liječenju uvijek uključuju vrijednosne obveze, doći do neslaganja, posebno na marginama i u teškim slučajevima", rekao je Johnston. "Na primjer, kako se vagaju roditeljske obveze kako oblikovati djecu, tako i pustiti ih da se odvijaju na njihov način, može utjecati na to kako se reagira na teške odluke o dijagnostici i liječenju."
Izvještaj također zaključuje da se premalo radi na poboljšanju dječjeg okruženja koje doprinosi njihovom problematičnom ponašanju.
"Moramo ukloniti prepreke koje stoje na putu optimalnoj skrbi za onu djecu koja pate od raspoloženja i ponašanja koja nitko ne bi smatrao normalnim ili zdravim", rekli su autori.
Projekt je osmišljen kako bi se bolje razumjele kontroverze oko dijagnoze mentalnih poremećaja kod djece u Sjedinjenim Državama i nedavni porast upotrebe lijekova za liječenje tih poremećaja.
Ispitana su pitanja poput: Zašto su ove dijagnoze tako kontroverzne? Zašto neki ljudi osjećaju da su djeca pretjerano lijekova, dok su drugi zabrinuti zbog nedovoljnog liječenja? Kako različite kulture imaju različite stope liječenja psihotropnim lijekovima, koliko je ono što vidimo u Sjedinjenim Državama vođeno kontekstom - individualnim, obiteljskim ili društvenim vrijednostima?
Radionice, održane tijekom tri godine, okupile su kliničare, istraživače, znanstvenike i zagovornike iz različitih sredina sa široko različitim pogledima. Na prvoj i posljednjoj radionici kontroverze su se uglavnom razmatrale, dok ih je svaka od srednje tri radionice promatrala u kontekstu jedne dijagnoze - poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), depresije ili bipolarnog poremećaja.
Izvještaj je zaključio da bi dječja skrb za mentalno zdravlje mogla imati koristi razjašnjavanjem mjesta u kojem postoji temeljno slaganje i razumno neslaganje. Videozapis Parensa i Johnstona koji raspravljaju o svom izvješću, kao i cjeloviti tekst, mogu se naći na web mjestu projekta.
Izvor: Hastingsov centar
