Kognitivno-rehabilitacijska terapija za traumatske ozljede mozga (TBI): djeluje li?

Zasad nedostaju čvrsti dokazi da su specifični ciljno usmjereni tretmani učinkoviti za traumatične ozljede mozga ili TBI, iako rezultati obećavaju, navodi se u vladinom izvješću.

Procjenjuje se da svake godine 1,7 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima TBI. Od 2000. do 2010. godine, broj pripadnika vojne službe kojima je dijagnosticiran TBI gotovo se utrostručio s nešto manje od 11.000 na više od 30.700.

Traumatska ozljeda mozga posljedica je udarca ili udarca u glavu ili vanjskih sila zbog kojih se mozak kreće unutar glave, poput udaraca bičem ili izloženosti eksplozijama. Može uzrokovati kognitivne, fizičke i / ili psihosocijalne probleme.

Jedan od oblika liječenja TBI-a je kognitivno-rehabilitacijska terapija (CRT), ciljno orijentirani pristup koji pomaže pacijentima da povećaju svoju sposobnost obrade i interpretacije informacija. CRT uključuje različite tretmane koje pružaju zdravstveni radnici u širokom rasponu područja. Također često uključuje aktivno sudjelovanje obitelji ili njegovatelja.

TBI je toliko raširen u modernoj borbi da se smatra "ranom potpisa" sukoba u Iraku i Afganistanu. Američko Ministarstvo obrane (DoD) zatražilo je tako od Medicinskog instituta (IOM), zdravstvenog odjela Nacionalne akademije znanosti, da provede studiju kojom bi se utvrdila učinkovitost kognitivno-rehabilitacijske terapije za liječenje TBI-a.

„Preživjeli s traumatičnom ozljedom mozga mogu se suočiti s dugoročnim izazovima u rehabilitaciji i reintegraciji u svakodnevni život. Potrebna im je učinkovita zdravstvena infrastruktura i politike liječenja i rehabilitacije temeljene na dokazima kako bi se brinule i nosile sa svojim oštećenjima ”, rekla je dr. Ira Shoulson, voditeljica odbora IOM-a koji je proučavao problem i neurolog sa sveučilišta Georgetown.

Razumijevanje kognitivno-rehabilitacijske terapije

Cilj kognitivno-rehabilitacijske terapije (CRT) je pomoći pojedincu s ozljedom mozga da poboljša njegovu sposobnost kretanja kroz svakodnevni život oporavkom ili nadoknađivanjem oštećenih kognitivnih funkcija. Restorativni pristup pomaže pacijentu da uspostavi kognitivnu funkciju, dok kompenzacijski pristupi pomažu pojedincu da se prilagodi stalnom oštećenju.

CRT intervencije gotovo su jednako jedinstvene i raznolike kao i osobe kod kojih se koriste. Sveobuhvatan program rehabilitacije može se koristiti za osobe s višestrukim oštećenjima, na primjer gubitak pamćenja u kombinaciji s poteškoćama u rješavanju problema, dok se pristupi usredotočeni na jednu kognitivnu funkciju pokušavaju izolirano raditi na svakom oštećenju. Uz varijacije u liječenju, odgovor pojedinca na bilo koji tretman može se također razlikovati, ovisno o ozljedi, prethodnom zdravstvenom stanju i socijalnom kontekstu pojedinca. Strategije liječenja se razvijaju kako različiti tretmani postaju neophodni u različitim vremenskim razdobljima.

CRT se bavi širokim spektrom profesionalaca u rehabilitacijskoj medicini, sestrinstvu, fizikalnoj i radnoj terapiji, govorno-jezičnoj patologiji, psihologiji i neurologiji. Svaka profesija određuje uvjete osposobljavanja za vlastite praktičare, a američke države reguliraju standarde profesionalnog licenciranja. Budući da ne postoje nacionalne dozvole i uvjerenja o rehabilitaciji ozljede mozga, standardi se razlikuju među rehabilitacijskim stručnjacima.

Nedostaci u CRT istraživanju

Prema izvješću IOM-a, trenutni dokazi pružaju ograničenu potporu učinkovitosti kognitivno-rehabilitacijskih intervencija. Dokazi se razlikuju kako u kvaliteti tako i u opsegu studija, pa stoga još nisu dovoljni za izradu konačnih smjernica za zdravstvene radnike o tome kako primijeniti CRT u praksi.

Razlike u karakteristikama pacijenta, težini ozljeda i CRT intervencijama otežavaju istraživačima da sa sigurnošću znaju koliko je određena CRT intervencija učinkovita u dugotrajnom oporavku određene osobe. Nedostatak standardiziranih pojmova za različite oblike CRT-a također predstavlja izazov za istraživače.

Unatoč metodološkim nedostacima dokaza, IOM podržava trajnu upotrebu CRT-a za ljude koji pate od TBI-a, dok se poboljšavaju standardizacija, dizajn i provođenje studija.

CRT intervencije su obećavajući pristupi, ali potreban je daljnji razvoj i procjena ove terapije, zaključeno je u izvješću.

“To ne znači da korisne terapije ne postoje. To samo znači da ih je u ovom trenutku teško utvrditi - rekao je Shoulson za Washington Post.

Procjenjuje se da TBI danas pogađa gotovo 10 milijuna ljudi u svijetu, a da incidencija TBI brzo raste. Međutim, stopa preživljavanja raste zajedno s njom, uglavnom zahvaljujući poboljšanoj zaštitnoj opremi i učinkovitijim mjerama za spašavanje života, navodi se u izvješću IOM-a.

Cjelovito izvješće dostupno je na mreži.

Izvor: Medicinski institut