Previše dva lijeka mogu povećati rizik od demencije
Prema novom istraživanju, dugotrajno pretjerano liječenje lijekom varfarin protiv zgrušavanja, u kombinaciji s antitrombocitnom terapijom aspirinom ili klopidigrelom, može povećati rizik od demencije kod ljudi s atrijalnom fibrilacijom.
Atrijalna fibrilacija uobičajena je abnormalnost srčanog ritma koja povećava rizik od moždanog udara i svih uobičajenih oblika demencije, prema istraživačima koji su svoja otkrića predstavili na znanstvenim sjednicama Američkog udruženja za srce 2014.
„Dvostruki režim lijeka često se koristi za prevenciju moždanih udara kod osoba s bolestima koronarnih arterija ili perifernim vaskularnim bolestima, ali moramo uzeti u obzir da dugotrajna izloženost lijekovima protiv zgrušavanja, kao što je varfarin, ako nije dobro kontrolirana, može značajno povećati krvarenje rizik ”, rekao je dr. T. Jared Bunch, vodeći autor studije i direktor elektrofiziologije na Institutu za srce Intermountain Medical Center u Murrayu, Utah.
"To može rezultirati mikrokrvarenjem u mozgu koje ne uzrokuje simptome odmah, ali se vremenom akumulira, povećavajući rizik od demencije."
Za istraživanje su istraživači pregledali 1.031 pacijenta bez prethodne povijesti moždanog udara ili demencije do 10 godina dok su bili na kombinaciji lijekova.
Nakon prilagodbe na tradicionalne čimbenike rizika od moždanog udara i krvarenja, pacijenti koji su imali abnormalno sporo vrijeme zgrušavanja krvi - mjerenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR) iznad tri - na 25 ili više posto svojih testova za praćenje imali su više nego dvostruko veću vjerojatnost dijagnoze demencije nego pacijenti čiji su testovi pokazali pretjerano liječenje manje od 10 posto vremena.
Povećanje je veće od onoga što su istraživači otkrili samo u prethodnom istraživanju varfarina, napominju znanstvenici.
Pacijenti s abnormalno sporim vremenima zgrušavanja smatraju se da primaju previše lijekova, objasnili su istraživači.
Istraživači su prethodno otkrili da je kod pacijenata s atrijalnom fibrilacijom koji uzimaju varfarin vjerojatnije da će razviti demenciju ako su laboratorijska mjerenja vremena zgrušavanja često bila prespora - povećavajući rizik od krvarenja - ili prebrzo - povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Iz tih rezultata zaključili su da je ozljeda mozga zbog malih krvarenja i ugrušaka važna za razvoj demencije kod pacijenata s atrijalnom fibrilacijom.
"Čak i u vještim centrima vrlo je često imati INR izvan idealnog raspona i do 40 posto vremena, a tijekom godina može doći do akumulativnog negativnog utjecaja na kognitivne sposobnosti", rekao je Bunch.
Istraživač savjetuje da pacijenti koji uzimaju varfarin i antitrombocitne lijekove poput aspirina ili klopidgrela trebaju kod svog liječnika provjeriti jesu li im potrebni jedan ili oba dugoročna antitrombocitna lijeka.
„Ako su vaši INR-ovi konstantno previsoki, za prevenciju moždanog udara vaš će liječnik možda razmisliti o tome da vas prebaci na jedan od novijih lijekova protiv zgrušavanja koji se lakše regulira ili na uređaj postavljen u srce koji sprječava stvaranje ugrušaka ili izlazak iz tog područja. u srčanoj komori gdje se većina ugrušaka razvija kod ljudi s atrijalnom fibrilacijom ”, rekao je.
Dodao je da je većina pacijenata u studiji bila bijelca, pa istraživači nisu sigurni bi li se rezultati odnosili na druge etničke skupine.
Izvor: Američko udruženje za srce
