Placebo nadmašuje lijek u Oxfordovoj studiji

Pozitivna očekivanja od liječenja mogu biti snažnija od samog lijeka kada je u pitanju ozdravljenje. Prema studiji snimanja mozga sa Sveučilišta Oxford, dobrovoljci koji su vjerovali da će njihovi lijekovi zapravo pomogli udvostručiti prirodne fiziološke ili biokemijske učinke opioidnih lijekova.

S druge strane, utvrđeno je da negativna očekivanja mogu zapravo nadvladati učinke snažnog lijeka za ublažavanje boli.

Prethodne studije placebo učinka pokazale su da tijelo može uistinu reagirati kao odgovor na pilule šećera ili injekcije fiziološke otopine. Pacijenti postaju bolji nakon što nesvjesno uzmu lažne tablete, jednostavno zato što vjeruju da bi to pomoglo.

Međutim, ova "igra uma" vrlo je stvaran fiziološki učinak. Njegova suprotnost naziva se „nocebo“ učinak, kada pacijenti imaju lošije ishode kao rezultat sumnji u vezi s medicinskim liječenjem.

U novom istraživanju istraživači su te ideje pokušali dalje promatrati promatrajući što će se dogoditi ako se manipulira očekivanjima sudionika i kako to može utjecati na njegov odgovor na aktivni lijek.

Oxfordski tim, zajedno s kolegama sa Sveučilišnog medicinskog centra Hamburg-Eppendorf u Njemačkoj, Sveučilišta Cambridge i Technische Universität München, istražio je ove učinke dajući 22 zdrava odrasla dobrovoljca opioidnim lijekom i manipulirajući njihovim očekivanjima koliko bi olakšali bol osjećaju u različitim fazama tijekom liječenja.

"Liječnici ne bi trebali podcjenjivati ​​značajan utjecaj koji negativna očekivanja pacijenata mogu imati na ishod", rekla je glavna autorica dr. Irene Tracey iz Centra za funkcijsku magnetsku rezonanciju mozga na Sveučilištu Oxford.

„Na primjer, ljudi s kroničnom boli često će posjetiti mnoge liječnike i isprobati mnoge lijekove koji im nisu pomogli. Dolaze posjetiti kliničara sa svim tim negativnim iskustvom, ne očekujući da će primiti bilo što što će im uspjeti. Liječnici su gotovo prvo na tome trebali poraditi prije nego što će bilo koji lijek utjecati na njihovu bol. "

Tijekom oxfordske studije sudionici su smješteni u MRI skener; toplina je primijenjena na nogu na razini na kojoj su počeli osjećati bol, točku u kojoj je svaki dobrovoljac bol ocijenio ocjenom 70 na skali od 1 do 100. Snažni opioidni lijek za olakšanje postavljen je na intravenskoj liniji ,

Provedena je početna kontrolna vožnja; zatim, nepoznati sudionicima, istraživači su počeli puštati lijek kako bi utvrdili učinke na sudionike kad nisu imali znanja niti očekivali liječenje. Prosječna početna ocjena boli od 66 pala je na 55.

Tada su sudionici obaviješteni da će dobiti lijek za ublažavanje boli; međutim, jednostavno su nastavili primati opioid u istoj dozi kao i prije. Prosječna ocjena boli pala je još više na 39.

Napokon, istraživači su volonterima rekli da je lijek zaustavljen i upozorili su da će razina boli porasti. Još jednom se opioidni lijek još uvijek primjenjivao na isti točan način. Međutim, njihov se intenzitet boli povećao na ocjenu 64. Bol je bio jednako intenzivan kao i na početku studije, kada nisu dobivali lijekove za ublažavanje boli.

Snimanje mozga korišteno je za potvrđivanje izvještaja sudionika o ublažavanju boli. MRI snimke otkrile su da su mreže bolova u mozgu reagirale u skladu s očekivanjima dobrovoljaca u svakoj fazi, a one su se podudarale s njihovim izvješćima o boli.

Ovi rezultati otkrivaju da su iskustva boli kod dobrovoljaca varirala u skladu s njihovim očekivanjima, čak i kada je primjena ublažavanja boli ostala ista.

Tracey je primijetila da je ovo istraživanje primijenjeno na malu, zdravu skupinu dobrovoljaca i da su ove manipulacije uvjerenjima o liječenju sudionika bile kratkotrajne i nisu održane. Međutim, rekla je da je važno ne potcjenjivati ​​snagu ovih očekivanja tijekom bilo kojeg liječenja te da liječnici moraju znati kako s tim upravljati.

Tracey vjeruje da bi ovo znanje bilo korisno i za dizajn kliničkih ispitivanja, koja se često postavljaju za usporedbu kandidata s lijekom koji predstavlja lažnu tabletu kako bi se utvrdio učinak lijeka iznad i iznad učinka placeba.

„Morali bismo kontrolirati učinak očekivanja ljudi na rezultate bilo kojeg kliničkog ispitivanja. U najmanju ruku trebali bismo biti sigurni da umanjimo sva negativna očekivanja kako bismo bili sigurni da ne prikrivamo istinsku učinkovitost u pokusnom lijeku ”, rekla je.

Studija je objavljena uZnanost Translacijska medicina a financirali su ga Vijeće za medicinska istraživanja i njemački donatori za istraživanje.

Izvor: Sveučilište u Oxfordu