Stariji antidepresivi mogu povećati rizik od srčanih bolesti
Početna studija nakon gotovo 15 000 stanovnika Škotske otkrila je da je klasa antidepresiva starije generacije povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (KVB).
Istražitelji su utvrdili da su triciklični antidepresivi povezani s 35 posto povećanim rizikom od KVB, ali da nije bilo povećanog rizika kod novijih antidepresiva, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).
Studija je objavljena na mreži u European Heart Journal a vodili su ga istraživači s University College London (UCL).
Prospektivno istraživanje, koje je pratilo 14.784 muškaraca i žena bez poznate povijesti KVB, prvo je koje je proučilo rizike povezane s uporabom antidepresiva u velikom, reprezentativnom uzorku opće populacije.
Do sada je bilo nesigurnih i oprečnih nalaza iz ranijih studija koja su proučavala vezu između primjene antidepresiva i rizika od KVB.
Dr. Mark Hamer, viši znanstveni novak s Odjela za epidemiologiju i javno zdravstvo na UCL (London, UK), rekao je: „Naše je istraživanje prvo koje sadrži reprezentativni uzorak cijele zajednice, uključujući starije i nezaposlene sudionike, muškarce i žene itd. Stoga se naši rezultati mogu bolje generalizirati za širu zajednicu.
„Većina dosadašnjih radova na ovom području bila je usmjerena na kliničke srčane bolesnike, pa su studije na zdravim sudionicima vrlo važne. S obzirom na to da su antidepresivi, poput SSRI-a, sada propisani ne samo za depresiju, već i za širok raspon stanja poput bolova u leđima, glavobolje, anksioznosti i problema sa spavanjem, rizici povezani s antidepresivima imaju sve veći značaj za opću populaciju. "
Hamer i njegovi kolege koristili su se podacima Škotske zdravstvene ankete koja prikuplja podatke od opće populacije svake tri do pet godina. Kombinirali su podatke iz zasebnih istraživanja 1995., 1998. i 2003. godine kod odraslih starijih od 35 godina i povezali ih s evidencijama o prijemu u bolnicu i smrtnim slučajevima, uz praćenje do 2007. Izuzeti su svi koji su imali klinički potvrđenu KVB.
Tijekom anketa anketari su posjetili prihvatljiva kućanstva i sudionicima postavljali niz pitanja o demografskim podacima i načinu života, poput pušenja, unosa alkohola i tjelesne aktivnosti, te mjerili njihovu visinu i težinu. Procijenili su psihološku nevolju pomoću upitnika (Opći zdravstveni upitnik) koji se raspituje o simptomima anksioznosti i depresije u posljednja četiri tjedna.
U odvojenom posjetu medicinske su sestre prikupljale informacije o povijesti bolesti, uključujući primanje u psihijatrijske bolnice i lijekove, i uzimale očitanja krvnog tlaka.
Tijekom prosječnog osam godina praćenja bilo je 1.434 događaja povezanih s KVB, od kojih je 26,2 posto bilo smrtno. Od sudionika studije, 2,2%, 2% i 0,7 posto prijavilo je da su uzimali tricikličke antidepresive, odnosno SSRI ili druge antidepresive.
Nakon prilagodbe na različite zbunjujuće čimbenike, uključujući pokazatelje mentalnih bolesti, istraživači su otkrili da postoji 35 posto povećan rizik od KVB povezanih s tricikličkim antidepresivima. Korištenje SSRI-a nije povezano s povećanim rizikom od KVB-a, niti su istraživači pronašli bilo kakvu značajnu povezanost između primjene antidepresiva i smrti iz bilo kojeg uzroka.
„Naša otkrića sugeriraju da postoji povezanost između primjene tricikličkih antidepresiva i povećanog rizika od KVB-a koji nije objašnjen postojećim mentalnim bolestima. To sugerira da možda postoje neke karakteristike tricikličkih skupina koje povećavaju rizik. Poznato je da triciklični lijekovi imaju brojne nuspojave; povezani su s povišenim krvnim tlakom, debljanjem i dijabetesom, a sve su to faktori rizika za KVB ”, rekao je Hamer.
„Važno je da pacijenti koji već uzimaju antidepresive ne bi trebali naglo prestati uzimati lijekove, već bi se trebali brinuti s liječnicima opće prakse [liječnicima primarne zdravstvene zaštite] ako su zabrinuti. Treba istaknuti dvije važne točke. Prvo, triciklici su starija generacija antidepresiva i nismo otkrili pretjerani rizik kod novijih lijekova (SSRI).
„Drugo, ljudi koji uzimaju antidepresive također imaju veću vjerojatnost da puše, imaju prekomjernu težinu i rade malo ili nimalo tjelesnih aktivnosti - odustajanjem od pušenja, gubitkom kilograma i aktivnijom aktivnošću osoba može smanjiti rizik od KVB dva do tri puta , što u velikoj mjeri premašuje rizike od uzimanja lijekova. Uz to, tjelesno vježbanje i gubitak kilograma mogu poboljšati simptome depresije i tjeskobe.
"Naša otkrića sugeriraju da bi kliničari trebali biti oprezni s propisivanjem antidepresiva, a trebali bi razmotriti i savjete o načinu života, kao što su prestanak pušenja, vježbanje i razuman unos alkohola."
Izvor: Europsko kardiološko društvo
