Kompresije i prijelomi klina

Što je lom kompresije / klina?

Kompresijski prijelom, ili vertebralni kompresijski prijelom (VCF), uobičajeni je prijelom kralježnice. Podrazumijeva da je tijelo kralješka pretrpjelo ozljedu pukotine ili klina. Tijelo kralježaka je blok kostiju koji čini kralježnični stup.

Rendgenski snimak sa strane pacijentovog tijela pokazuje klinasto oblikovan prijelom kralježaka u njezinoj torakalnoj kralježnici. Izvor fotografija: 123RF.com.

Svako tijelo kralježaka odvojeno je od drugog s diskom. Kada se na kralježnicu primijeni vanjska sila, poput pada ili nošenja nagle velike težine, sile mogu premašiti sposobnost kostiju unutar tijela kralježaka da podrži opterećenje. To može dovesti do pucanja prednjeg dijela tijela kralježaka, tvoreći oblik klina. To je poznato kao kompresija prijeloma kralježaka. Ako se cijelo tijelo kralježaka slomi, to se smatra ispucanim prijelomom, a raspravlja se na drugom mjestu.

Kompresijski prijelom može biti u rasponu od blage do teške u odnosu na težinu. Blagi kompresijski prijelom uzrokuje minimalan bol, minimalan deformitet i često se liječi izmjenom vremena i aktivnosti.

Jaka bol

Snažni kompresijski prijelom može biti takav da su uključeni kralježnica leđne moždine ili živčanih korijena jer su navučeni zbog naglog zatezanja kralježnice. To može uzrokovati jaku bol, nagnuti deformitet naprijed (kifozu) i rijetko neurološki deficit od kompresije leđne moždine.

Rizici - Osteoporoza - Trauma

Rizik od frakture kompresije kralježnice povećava se s godinama. Osteoporoza je najčešći faktor rizika za kompresijske prijelome. Osteoporoza je stanje u kojem dolazi do stanjivanja kostiju, slabljenja istih. To može biti posljedica određenih lijekova, starosti, neaktivnosti, genetskih čimbenika ili nedostatka kalcija u prehrani.

Naučite osnove osteoporoze i otkrijte kako se liječi u našem prezentaciji o osteoporozi.

Općenito, neke se traume događaju sa svakim kompresijskim prijelomom. U slučajevima teške osteoporoze, trauma može biti minimalna, poput izlaska iz kade ili podizanja teškog predmeta. Umjerena trauma obično je potrebna za stvaranje loma u bolesnika s blagom do umjerenom osteoporozom. To može varirati od pada s stolice do automobilske nesreće. Normalna kralježnica može također patiti od kompresijskog prijeloma kada postoji teška ozljeda savijanja prema naprijed. To se najčešće događa od pada s visine ili automobilske nesreće.

Ozljeda živaca

Neurološka ozljeda je rijetka s kompresijskim prijelomima. Stupanj neurološke ozljede obično nastaje zbog količine sile prisutne u trenutku ozljede. Ako postoji snažna gužva kralježnice sekundarna prijelomu klina, to može istegnuti leđnu moždinu i stvoriti ozljede. To bi tada dovelo do gubitka snage i osjeta, kao i refleksa. U većine bolesnika s osteoporotskim kompresijskim prijelomima nema neurološke ozljede, već samo bol od prijeloma. Međutim, ako se ne liječi, ugao frakture se može pogoršati i dovesti do kasne paraloške povrede.

Dijagnoza

Kompresija prijeloma kralježnice obično se dijagnosticira medicinskom anamnezom, fizikalnim pregledom i rendgenom. U bilo kojeg pacijenta starijeg od 60 godina s akutnim početkom iznenadne boli u leđima treba sumnjati na VCF. Na fizičkom pregledu obično se primjećuje nježnost izravno na području boli kao i blagi kifotični deformitet (npr. Iznenadna angulacija prema naprijed ili nagnuta zbog izgleda). Ravne rendgenske zrake pokazat će oblik bočnog tijela kralježaka na bočnom prikazu. Povremeno je potrebna CT pretraga da se pomogne u razlikovanju kompresijskog prijeloma od puknućeg prijeloma.

Povremeno se dobiva MRI pretraga kako bi se isključila hernija diska, zajedno s prijelomom kompresije. MRI pretraga također može pomoći u razlikovanju patoloških kompresijskih fraktura, odnosno onih koji uključuju tumor, od tipičnog osteoporotskog kompresijskog prijeloma. U bilo kojeg pacijenta s poznatom poviješću raka, kompresijski prijelom trebao bi otkriti liječnika u potrazi za dokazima metastatske lezije i patološkog prijeloma.

Ako se sumnja na osteoporozu, može se naručiti test mineralne gustoće kostiju (koji se također naziva i koštana denzitometrija). Ovaj test pomaže odrediti ozbiljnost stanjivanja kostiju. Osim toga, mogu se ukazati i laboratorijski testovi za analizu krvne slike i funkcije štitnjače. Odlučiti o liječenju osteoporoze trebao bi donijeti primarni liječnik.

Komentar Iain Kalfas, dr. Med

Ovaj članak pruža izvrstan pregled složene ozljede: kompresije kralježaka i prijeloma klina koji se mogu javiti u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Ovi prijelomi mogu rezultirati različitim kliničkim prikazima u rasponu od blage nelagode donjeg dijela leđa do potpune paralize.

Autor pravilno naglašava potrebu za ranim prepoznavanjem ovih ozljeda kako bi se spriječile ozbiljne neurološke posljedice. U članku se daje sažet opis češćih tipova fraktura na ovom području i precizno pregledava prihvaćene dijagnostičke korake za VCF i frakturu kralježnice.