Pobačaj teži kod mama koje se podvrgavaju liječenju plodnosti
"Otprilike jedna od pet klinički prepoznatih trudnoća završava pobačajem", rekli su dr. Cheung Sze Yan Charleen iz bolnice Queen Mary, Hong Kong i kolege.
Tim je proučio psihološki utjecaj pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, odnosno u prvih 12 tjedana trudnoće, uspoređujući razinu stresa i depresije anksioznosti 75 žena koje su začele prirodnim putem i 75 koje su koristile potpomognutu oplodnju.
Dvije su se skupine razlikovale u prosječnoj dobi (37 godina za skupinu s potpomognutom oplodnjom, nasuprot 31 za skupinu s prirodnim začećem) i prosječno vrijeme nastanka pobačaja (šest dana ranije u skupini s potpomognutom oplodnjom).
Žene su intervjuirane i popunjene su upitnike tjedan dana, četiri tjedna i 12 tjedana nakon pobačaja radi mjerenja mentalne dobrobiti, nevolje i psiholoških odgovora nakon događaja. Korištena su dva standardna upitnika, Opći zdravstveni upitnik od 12 stavki i Revidirana skala utjecaja događaja od 22 stavke.
Nije iznenađujuće, da su najviše razine stresa i anksioznosti u obje skupine zabilježene nakon jednog tjedna. Ali skupina s potpomognutom oplodnjom imala je znatno više rezultate u četiri tjedna i 12 tjedana. Također je gotovo dvostruko veća vjerojatnost da će razviti "značajan psihološki morbiditet" poput teške depresije (9,3 posto naspram 5,3 posto).
Cjeloviti detalji objavljeni su u BJOG: Međunarodni časopis za porodništvo i ginekologiju.
"Naši su rezultati utvrdili znatno veću razinu stresa, anksioznosti i depresije kod žena koje su začele nakon potpomognute oplodnje, što nas navodi na zaključak da je pobačaj tim ženama rezultirao većom psihološkom traumom", rekla je Charleen.
"Povišeni emocionalni stres nakon pobačaja mogao bi stoga biti povezan s trajanjem subfertilnosti i potrebom za potpomognutom oplodnjom."
Dodala je da bi ova skupina žena imala koristi od pravovremene podrške i intervencije, kao i više istraživanja potencijalnih dugoročnih utjecaja na negativne psihološke ishode nakon pobačaja.
Časopis urednik Pierre Martin Hirsch dodao je, „Iako je pobačaj čest, žene često nisu spremne na gubitak i trpe niz psiholoških reakcija od tuge, tjeskobe i depresije. Nalazi ove studije ističu važnost rane identifikacije i odgovarajućih postupaka upravljanja koji pomažu u poboljšanju psihološke dobrobiti žena koje pobačaju.
"Žene bi trebale potražiti smjernice od svog opstetričara za najbolje načine liječenja i podrške nakon ranog gubitka trudnoće."
Specifične rizike za mentalno zdravlje koji su najjače povezani sa pobačajem istraživao je dr. Annsofie Adolfsson sa Sveučilišta u Skovdeu u Švedskoj. Rekla je da traumatični aspekti pobačaja uključuju bol, krvarenje i moguću brzu hospitalizaciju, uz gubitak djeteta.
U svom istraživanju otkrila je da su neke žene svoj pobačaj smatrale osobnim neuspjehom i bile su zabrinute da je bolest, nešto što su pojele ili čak udisanje ispušnih plinova automobila moglo potaknuti pobačaj.
"Žene su se također psihološki smatrale odgovornima za događaj ako su osjećale da su pod pretjeranim stresom, ako ne žele dovoljno dijete ili su možda njihove negativne misli pokrenule pobačaj", dodala je.
Nakon pregleda članaka iz znanstvenih časopisa, Adolfsson je otkrio niz različitih reakcija na stres povezan s pobačajem. Depresija je bila najčešća reakcija, praćena tugom, krivnjom i tjeskobom.
Što se tiče najbolje podrške ženama nakon pobačaja, 2012 Cochrane Review pogledao šest pouzdanih randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Pobačaj su definirali kao "prerano izbacivanje embrija ili fetusa iz maternice do 23 tjedna trudnoće i težine do 500 grama."
Niz međunarodnih studija utvrdio je da neke žene pate od tjeskobe, depresije i tuge nakon pobačaja, potvrđuje istraživački tim. Oni sugeriraju da bi „psihološko praćenje moglo otkriti one žene kojima prijeti psihološka komplikacija“.
Kako bi istražio, tim je analizirao brojke o 1.001 žena uključenih u šest studija. Tri studije uspoređivale su jedno savjetovanje bez ikakvog savjetovanja i nisu pronašle značajnu korist za "psihološku dobrobit, uključujući tjeskobu, tugu, izbjegavanje depresije i samooptuživanje."
Daljnja studija uspoređivala je tri jednosatna savjetovanja bez savjetovanja. To sugerira malu korist od savjetovanja, kada su žene ispitivane nakon četiri i 12 mjeseci.
Nijedno od posljednja dva istraživanja, uspoređujući kratkotrajno savjetovanje i druge intervencije, nije pronašlo korist za savjetovanje. Stoga autori kažu da se moraju provesti daljnja istraživanja, no čini se da će biti potrebno više sesija kako bi se ženama stvarno pomoglo nakon pobačaja.
Reference
Cheung, C. S-Y C. i sur. Razine stresa i anksioznosti-depresije nakon pobačaja u prvom tromjesečju: usporedba između žena koje su začele prirodnim putem i nakon potpomognute oplodnje. BJOG: Međunarodni časopis za porodništvo i ginekologiju, 1. svibnja 2013. doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. i sur. Nastavak za poboljšanje psihološkog blagostanja žena nakon pobačaja. Cochraneova baza sustavnih pregleda, Ožujak 2012. doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Metaanaliza za dobivanje ljestvice psihološke reakcije nakon perinatalnog gubitka: fokus na pobačaj. Psihološka istraživanja i upravljanje ponašanjem, 22. ožujka 2011. doi: 10.2147 / PRBM.S17330
