Test krvi može vam pomoći u određivanju najboljih lijekova za depresiju
Čini se da novi postupak ispitivanja krvi daje liječnicima mogućnost utvrđivanja koji će antidepresivi vjerojatnije pomoći osobi da prevlada kliničku depresiju.
Istraživači UT Southwestern Medical Center vjeruju da će njihovi nalazi pomoći medicinskom polju da prijeđe ono što je u biti bila igra pogađanja propisivanja antidepresiva.
“Trenutno naš izbor lijekova za depresiju nije ništa superiorniji od bacanja novčića, a opet to je ono što radimo. Sada imamo biološko objašnjenje za usmjeravanje liječenja depresije ”, rekao je dr. Madhukar Trivedi, direktor Centra za depresiju, kamen temeljac Instituta za mozak Petera O’Donnella mlađeg iz UT Southwestern. Standardna praksa je bila da liječnik odabire određeni psihijatrijski lijek u velikoj mjeri na temelju rezultata iz upitnika za pacijenta.
Istraživači su otkrili da krvni test kojim se mjeri pacijentova razina C-reaktivnog proteina (CRP) putem jednostavnog testa uboda prstom može pomoći liječnicima da prepišu lijek za koji postoji veća vjerojatnost da djeluje.
Korištenje ovog testa u kliničkim posjetima moglo bi dovesti do značajnog povećanja uspješnosti depresivnih pacijenata koji se često trude pronaći učinkovite tretmane.
Nalaz je značajan jer se do trećine depresivnih pacijenata ne poboljša tijekom prvih lijekova, a oko 40 posto ljudi koji počnu uzimati antidepresive prestane ih uzimati u roku od tri mjeseca.
"Ovaj se ishod događa jer odustanu", rekao je dr. Trivedi, čije je prethodno istraživanje uspostavilo široko prihvaćene smjernice liječenja depresivnih pacijenata.
„Odricanje od nade zaista je središnji simptom bolesti. Međutim, ako je odabir liječenja vezan uz krvni test i poboljšava ishode, vjerojatnije je da će pacijenti nastaviti liječenje i postići korist. "
Novo istraživanje usporedilo je samo dva antidepresiva, među desetak dostupnih na recept za liječenje depresije. Objavljeno u časopisu Psychoneuroendocrinology, studija je mjerila stope remisije više od 100 pacijenata s depresijom koji su prepisivali ili escitalopram sam ili escitalopram plus bupropion.
Istraživači su otkrili snažnu povezanost između razina CRP-a i toga koji je režim lijeka poboljšao njihove simptome:
- Za pacijente čija je razina CRP-a bila manja od 1 miligrama po litri, samo je escitalopram bio učinkovitiji: 57 posto stopa remisije u usporedbi s manje od 30 posto kod drugog lijeka.
- Za pacijente s višim razinama CRP-a vjerojatnije je da će escitalopram i bupropion djelovati: 51 posto stopa remisije u usporedbi s 33 posto samo na escitalopramu.
Dr. Trivedi primijetio je da bi se ovi rezultati mogli lako primijeniti na druge često korištene antidepresive.
"Ova otkrića dokazuju da se biološki test može odmah upotrijebiti u kliničkoj praksi", rekao je.
Dr. Trivedi prepoznao je CRP kao potencijalni marker za liječenje depresije jer je učinkovita mjera upale za druge poremećaje poput kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.
Iako su prethodna istraživanja za utvrđivanje CRP-a kao antidepresiva koristila razine tri do pet puta veće od najnovije studije, "moja je teorija bila da vam nije potrebna toliko visoka upala da biste iskusili bolest depresije", rekao je dr. Trivedi.
"Čak i malo upale može biti dovoljno da pacijenti iskuse neke od ovih simptoma depresije."
Istraživači kažu da je sljedeći korak provođenje većih studija kako bi se provjerila uloga CRP-a s drugim antidepresivima i pronašli alternativni biljezi tamo gdje se CRP ne pokaže učinkovitim. Trivedi vjeruje da bi ove studije mogle dovesti do dodatnih korisnih bioloških testova koji se mogu koristiti u praksi.
“I pacijenti i pružatelji primarne zdravstvene zaštite očajnički traže markere koji bi ukazivali na postojanje neke biologije u ovoj bolesti. Inače, govorimo o odlučivanju o liječenju na temelju pitanja i odgovora pacijenata, a to nije dovoljno ”, rekao je Trivedi.
Podaci pregledani za studiju proizašli su iz ispitivanja CO-MED, koje je financirao Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Rad je također podržan od strane UT Southwestern-ovog Centra za istraživanje i kliničku skrb o depresiji i The Hersh Foundation.
"S napretkom tehnologije i našim razumijevanjem biologije depresije, naš kontinuirani rad s dodatnim biomarkerima vjerojatno će dati testove za druge podtipove depresije", rekao je dr. Jha, docent za psihijatriju.
Izvor: UT Southwestern / EurekAlert
