Terapija alkoholizma ne uspijeva izbaciti iz liječenja PTSP
Terapija posttraumatskog stresnog poremećaja kod osoba s ovisnošću o alkoholu ne povećava alkohol ili žudnju.
Nalaz je pozdravljen jer su se mnogi brinuli da će liječenje PTSP-a poremetiti liječenje od alkoholizma.
Istraživači Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pennsylvania koristili su prvo svojevrsno, jedno slijepo, randomizirano kliničko ispitivanje.
Istraživači su otkrili da su pacijenti s PTSP-om liječeni naltreksonom zbog ovisnosti o alkoholu manje pili - i da je upotreba terapije s produljenim izlaganjem i naltrexone pomogla u zaštiti pacijenata s PTSP-om od recidiva nakon prestanka liječenja.
"PTSP i ovisnost o alkoholu često idu ruku pod ruku, ali nedostaju dokazi o učinkovitom liječenju ove skupine u tandemu, jer su se mnogi bojali da će terapija produljenim izlaganjem izbaciti alkoholne tretmane iz kolosijeka", rekla je dr. Edna B. Foa.
Foa je stručnjak za upotrebu terapije s produljenim izlaganjem, vrste terapije u kojoj se pacijenti suočavaju s teškim uspomenama, situacijama, mjestima i ljudima koje su izbjegavali.
“Čini se da to nije slučaj, s obzirom na ove obećavajuće rezultate. Zapravo su pacijenti koji su primali terapiju s produljenim izlaganjem sa ili bez naltreksona zadržali nisku razinu pijenja više od onih koji nisu primali ovu terapiju.
"Ovo je kritična studija koja ima implikacije na stotine tisuća ljudi koji pate od oba poremećaja."
Smatra se da dugotrajna terapija izlaganjem smanjuje pijenje poboljšanjem simptoma PTSP-a koji mogu dovesti do samoliječenja alkoholom. Danas se 65 posto pacijenata s PTSP-om bori i sa zlouporabom supstanci.
Za osmogodišnje istraživanje (2001. do 2009.), 165 bolesnika s PTSP-om i ovisnošću o alkoholu podijeljeno je u četiri skupine: terapija s produljenim izlaganjem i naltrekson; terapija produljenog izlaganja plus placebo tableta; podržavajuće savjetovanje plus naltrekson; i podržavajuće savjetovanje plus placebo.
Terapija produljenog izlaganja sastojala se od 12 tjednih 90-minutnih sesija, a zatim šest dvotjednih sesija. (Svi su pacijenti dobili pomoćno savjetovanje).
Svi pacijenti u ispitivanju imali su niži postotak dana pijenja i smanjenje žudnje tijekom liječenja. Međutim, oni koji su liječeni naltreksonom imali su niži postotak dana pijenja u usporedbi s onima koji su primali placebo.
U post-liječenju (šestomjesečno praćenje), pacijenti s PTSP-om s ovisnošću o alkoholu liječeni produljenom izloženošću i naltreksonom imali su nižu stopu recidiva (5,4 posto) u usporedbi s onima koji su primali placebo (13,3 posto) i dobili su pomoćno savjetovanje. ,
"Ovo otkriće sugerira da primanje terapije s produljenim izlaganjem plus naltrekson štiti pacijente s ovisnošću o alkoholu i PTSP-om od relapsa u pijenju nakon prekida liječenja", pišu autori.
Svi su pacijenti u ispitivanju također imali smanjenje simptoma PTSP-a, ali glavni učinak produžene terapije izlaganjem nakon liječenja nije bio značajan.
To je bilo iznenađujuće jer je nekoliko studija sugeriralo da je terapija produljenim izlaganjem učinkovit tretman za PTSP.
Takvi se rezultati mogu objasniti činjenicom da su svi pacijenti dobili pomoćno savjetovanje - možda su nespecifični čimbenici koji su uključeni u ovu vrstu prikrili neke od jedinstvenih učinaka terapije s produljenim izlaganjem.
Ili, tvrde istraživači, to može imati neke veze s činjenicom da je posjećenost sesijama terapije produljenog izlaganja sudionika ispitivanja bila vrlo niska u usporedbi s drugim ispitivanjima.
"Važno je da su naša otkrića pokazala da terapija produljenog izlaganja nije povezana s povećanom željom za pićem ili alkoholom", pišu oni.
"Ovo otkriće proturječi uvriježenom mišljenju da je terapija usmjerena na traumu kontraindicirana osobama s ovisnošću o alkoholu i PTSP-om, jer može pogoršati simptome PTSP-a i time dovesti do povećane upotrebe alkohola."
Ovo je prvo kliničko ispitivanje koje je istraživalo učinke lijekova temeljenih na dokazima (naltrekson) i terapije utemeljene na dokazima (terapija produljenog izlaganja) na PTSP bolesnike s komorbidnom ovisnošću o alkoholu.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
