Za depresiju otpornu na lijekove, izbor koji nije ECT
U ovom tretmanu osoba se anestezira i na mozak se primjenjuje fino kontrolirana električna struja. Iako je tehnika često korisna, mnogi se odlučuju ne iskoristiti je zbog nuspojava liječenja i javne pogrešne percepcije postupka.
Ako se rezultati veće suradnje istraživača sa Sveučilišta Utah potkrepe većim studijama i ispitivanjima, pacijenti s teško liječivom depresijom jednog dana mogu imati alternativu koja je učinkovita poput ECT-a, ali bez nuspojava - kirurški anestetik lijek izofluran.
"Moramo proširiti svoje istraživanje u veće multicentrično ispitivanje, ali ako se rezultati naše pilot studije pojave, to bi promijenilo izgled liječenja depresije", rekao je dr. Howard R. Weeks, prvi autor studije objavljene u studiji u časopisu PLOS Jedan na liniji.
Poznat i kao šok terapija, ECT je učinkovit u 55 posto do 90 posto slučajeva depresije, uz značajno smanjenje simptoma koji se obično javljaju u roku od dva do četiri tjedna. Kada lijekovi djeluju, može im trebati šest do osam tjedana da postanu učinkoviti.
No, ECT je povezan s nuspojavama, uključujući amneziju, probleme s koncentracijom i pažnjom te s drugim kognitivnim problemima.
Mnogi ljudi također pogrešno vjeruju da je ECT bolan i uzrokuje oštećenje mozga, što je liječenju dalo socijalnu stigmu zbog koje milijuni pacijenata nisu voljni imati terapiju.
Istraživači vjeruju da izofluran nudi potencijalnu alternativu ECT-u koja bi mogla pomoći mnogim ljudima.
U pilot studiji s 20 pacijenata koji su primali ECT terapije u usporedbi s osam pacijenata koji su primali terapije izofluranom, istraživači su otkrili da obje terapije pružaju značajno smanjenje simptoma depresije.
Neposredno nakon tretmana, ECT pacijenti pokazali su pad područja pamćenja, verbalne tečnosti i brzine obrade. Većina ovih deficita povezanih s ECT-om se riješila do četiri tjedna.
Međutim, autobiografsko pamćenje ili prisjećanje događaja iz osobnog života ostalo je ispod razine predtretmana za ECT pacijente četiri tjedna nakon tretmana.
Suprotno tome, pacijenti liječeni izofluranom nisu pokazivali stvarno oštećenje, već su umjesto toga imali veća poboljšanja u kognitivnom testiranju od ECT pacijenata i odmah i četiri tjedna nakon tretmana.
Nedavno je još jedan anestetik, ketamin, zainteresiran kao potencijalni lijek za depresiju. No, dosadašnje studije nisu pokazale dugotrajne učinke ketamina. Suprotno tome, izofluran je pokazao kontinuirano antidepresivno djelovanje četiri tjedna nakon tretmana.
Sredinom 1980-ih istraživači u Europi proučavali su izofluran kao potencijalnu terapiju depresije. Kasnija istraživanja drugih znanstvenika, međutim, nisu uspjela potvrditi rezultate izvornog rada, a istraživanje izoflurana nije palo u korist.
No, ove se kasnije studije nisu pridržavale protokola prve studije u vezi s vrstom anestetika, veličinom doziranja i brojem tretmana, prema Weeksu, i vjeruje da zato antidepresivni učinci izoflurana nisu potvrđeni u sljedećim ispitivanjima.
Za svoja istraživanja Weeks i njegovi kolege slijedili su protokol izvorne studije. "Naši podaci ponovno potvrđuju da je izofluran imao antidepresivni učinak približavajući se ECT-u s manje nepovoljnim neurokognitivnim učincima i pojačavaju potrebu za većim kliničkim ispitivanjem", napisali su istraživači.
Ipak, istraživači nisu sigurni što uzrokuje ublažavanje simptoma depresije iz ECT-a ili izoflurana.
Weeks vjeruje da bi daljnja studija mogla identificirati molekularni put koji obje terapije ciljaju i odgovoran je za poboljšanje depresije.
Jedan od uobičajenih učinaka liječenja ECT-om i izofluranom je kratko stanje niske električne aktivnosti u kojem mozak postaje neobično tih.
ECT izaziva napadaj da bi se postiglo to stanje, ali izofluran ne. Nakon udisanja anestezije, pacijenti su "ispod" oko 45 minuta, s tim da je 15 minuta duboko onesviješteno, navodi Weeks.
Ovo razdoblje električnog odmora za mozak može biti potencijalno objašnjenje zašto ECT i izofluran poboljšavaju depresiju.
Ako se pokaže da je izofluran održiva alternativa ECT-u, uređaj koji su izumila tri člana fakulteta za anesteziologiju Sveučilišta Utah može anestetik učiniti još privlačnijom terapijom.
Uređaj Aneclear ™ koristi hiperventilaciju i omogućuje pacijentima da ponovno udahnu vlastiti ugljični dioksid (C02). Hiperventilacija uklanja anesteziju iz pluća, a C02 potiče protok krvi u mozak, što potiče brže uklanjanje anestetika.
Aneclear ™ također minimizira ili čak uklanja povraćanje, mučninu i ekstremni umor koji neki pacijenti osjećaju od anestezije.
"S Aneclear ™ možemo ljude brže probuditi iz anestezije", kaže Weeks. "To čini liječenje potencijalno održivim kliničkim liječenjem smanjenjem vremena potrebnog za operacijsku salu."
Weeks i njegovi suistraživači sada traže bespovratna sredstva za financiranje veće studije koja će obuhvatiti nekoliko američkih centara.
Izvor: Sveučilište u Utahu Health Sciences
