Klinike za integriranu njegu poboljšavaju pristup veterinarima
Prema glavnoj autorici Karen Seal, M.D., M.P.H., prema konvencionalnom VA modelu, pacijente pregledava liječnik primarne zdravstvene zaštite i ako pozitivno pregledaju mentalne bolesti, upućuju se na zdravstveno osiguranje.
Značajno je da imenovanje ne bi bilo nužno dostupno istog dana, niti u istoj klinici.
Prema integriranom modelu njege, liječnik primarne zdravstvene zaštite sve pacijente odmah upućuje pružatelju usluga mentalnog zdravlja, zvanom "Stručnjak za stres nakon raspoređivanja", i socijalnom radniku, zvanom "Voditelj borbenih slučajeva". Svi se posjeti odvijaju tijekom istog sastanka, u istoj klinici, bez čekanja.
Kombinirani klinički pristup bio je koristan za žene veterane, mlađe branitelje, branitelje s dijagnozom mentalnog zdravlja i veterane koji su pozitivno pregledali traumatsku ozljedu mozga.
Studija se nalazi u elektroničkom internetskom prvom dijelu časopisa Časopis za opću internu medicinu.
"Ovo pokazuje vrijednost modela integrirane njege za naše veterane, posebno one koji su možda ranjiviji", rekao je Seal.
Studija je, međutim, također pokazala da stopa naknadne skrbi o mentalnom zdravlju - broj naknadnih posjeta pružateljima mentalnog zdravlja koji se dogodio nakon početne procjene - nije ništa viša prema modelu integrirane skrbi nego prema standardnoj skrbi.
"Zaista smo dobri u početnom angažmanu, ali nažalost, nismo toliko uspješni u pomaganju braniteljima da ostanu i završe tečaj mentalnog zdravlja", rekao je Seal.
"Moramo naučiti kako pomoći veteranima da se pridržavaju težih nekoliko seansi liječenja PTSP-a, kako bi mogli prijeći na drugu stranu kad se zaista počnu osjećati bolje." Seal je rekao da uspješno liječenje PTSP-a obično traje devet do 12 sesija.
Istraživači su pregledali medicinsku evidenciju 526 veterana iz Iraka i Afganistana koji su došli u Medicinski centar za upravu veterana San Franciso između 2005. i 2009. godine u svoj prvi posjet primarnoj zdravstvenoj zaštiti nakon povratka iz borbenog raspoređivanja. Veterani koji su posjetili nakon 1. travnja 2007. - datuma osnivanja Klinike za integriranu njegu - dobili su sastanak u Klinici za integriranu njegu ili u klinici za konvencionalnu njegu.
Stopa procjene mentalnog zdravlja u trajanju od 30 dana iznosila je 92 posto za pacijente s integriranom skrbi, naspram 59 posto za pacijente sa standardnom njegom. Stopa vrednovanja socijalnog rada bila je 77 posto naspram 56 posto.
Za žene veterane stopa početnih procjena mentalnog zdravlja u integriranoj skrbi bila je tri puta veća od uobičajene stope skrbi. "Ovo su dobre vijesti, jer žene braniteljice imaju veliki teret mentalnih zdravstvenih problema i, istovremeno, nesrazmjeran broj prepreka u skrbi, poput pitanja brige o djeci i drugih logističkih ograničenja", rekla je Seal.
Istraživači pretpostavljaju da bi još jedan novi pristup liječenju mogao potaknuti veterane da završe svoj kurs liječenja od PTSP-a.
Strategija se naziva model VA Patient Aligned Care Team (PACT), nova metoda pružanja primarne zaštite u VA sustavu zasnovana na timu.
"Jedan član tima za brigu o pacijentima mogao bi biti dodijeljen da uputi podsjetnike na telefonske pozive, na primjer, kako bi potaknuo branitelje da se pridržavaju i dovrše svoj tretman mentalnog zdravlja", rekao je Seal.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište - San Francisco
