Armijska briga za mentalne poremećaje poboljšava se uključivanjem primarne zdravstvene zaštite
Inovativna inicijativa, nazvana RESPECT-Mil, uključuje provjeru ponašanja tijekom svih posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ovaj pristup trenutno radi na više od 100 000 projekcija mjesečno, a očekuje se porast stope kako se pružatelji usluga naviknu na novu strategiju. Ključna komponenta programa uključuje upotrebu koordinatora za njegu sigurne, mrežne platforme za upravljanje skrbi za slijeđenje pacijenata nazvanu PRVI KORACI.
U novom softveru koordinatori njege unose procjene i zakazuju sastanke, dok ih pružatelji zdravstvenih usluga koriste za pregled opterećenja slučajeva. Najakutniji slučajevi dobivaju neposrednu pozornost. Sustav također automatski označava evidenciju pacijenata koji ne pokazuje klinički značajno poboljšanje nakon osam tjedana radi pregleda, tako da pružatelji mogu pravodobno prilagoditi planove liječenja, u skladu sa smjernicama liječenja.
Nova inicijalna tehnologija poluga koja pruža kliničarima na mreži internetsku obuku o dijagnosticiranju i liječenju PTSP-a i depresije.
"Postavljanje bihevioralnog zdravstvenog pregleda kao standardnog kao provjera krvnog tlaka pomaže ublažiti svaku uočenu stigmu oko traženja pomoći za simptome PTSP-a ili depresije", rekao je pukovnik Charles Engel, MD, M.P.H.
"Rana intervencija osigurava da vojnici prije dobiju učinkovitu pomoć, istovremeno smanjujući upotrebu kliničkih usluga za povezane simptome poput bolova u leđima ili nezgoda te posjeta hitnoj službi zbog opasnog pijenja."
Od 2007. godine, oko 63.000 vojnika - što čini 3 posto svih posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti - dijagnosticirano je s ranije nepriznatim zdravstvenim potrebama u ponašanju i liječeno. Do sada su rezultati bili pozitivni.
Istraživači kažu da je pregled slučajeva između kolovoza 2009. i prosinca 2010. pokazao da su se remisije PTSP-a tijekom vremena udvostručile, što znači da je dvostruko više pacijenata (počevši od manje od 10 posto i narasvši na više od 20 posto) doživjelo klinički značajno smanjenje samoprocijenjeni simptomi PTSP-a.
Isto tako, podaci RESPECT-Mil pokazuju da kako se povećava broj kontakata koordinatora za njegu s pacijentom, rezultati PTSP-a i težine depresije bilježe trend smanjenja na klinički značajan način - bez obzira na metodu liječenja.
RESPECT-Mil uveden je u 88 od 96 ciljanih vojnih klinika vojske širom svijeta, a ostatak se očekuje da će biti na mreži do srpnja. Sada se u tim klinikama svakog mjeseca održi približno 100 000 zdravstvenih pregleda u ponašanju - stopa koja se očekuje da će rasti kako klinike i pružatelji usluga stječu iskustvo.
Klinike koje sudjeluju slijede trokomponentni model, a voditelj koordinacije skrbi osigurava kontinuitet skrbi za pacijenta i stalnu komunikaciju između pružatelja primarne zdravstvene zaštite i stručnjaka za bihevioralno zdravlje. Koordinator skrbi redovito prati pacijente, podižući zabrinutost pacijenta kod svojih pružatelja i osiguravajući da pacijenti slijede svoje planove liječenja.
"RESPECT-Mil poboljšao je učinkovitost naše klinike u dijagnosticiranju i liječenju vojnika koji imaju zdravstvenih problema", rekla je Melissa Molina, MD, liječnica obiteljske prakse u Fort Bliss u El Pasu u Teksasu. „Dobili smo značajno smanjenje ozbiljnosti simptoma PTSP-a i depresije kod naših pacijenata. Budući da je većina vojnika negativna, 90 posto posjeta klinikama ne zahtijeva dodatno vrijeme davatelja usluge. Ali u slučajevima kada vojniku treba pažnja, RESPECT-Mil daje nam dokazani, učinkoviti postupak koji slijedimo. "
Vojska će usavršiti program RESPECT-Mil kako bi nastavila poboljšavati ishode pacijenata.
Nova poboljšanja uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju s povećanim zdravljem i stupnjeviti pristup psihosocijalnim modalitetima. Također se razvija petogodišnje, randomizirano kontrolirano ispitivanje u 18 klinika koje uspoređuju trenutni pristup s modificiranim pristupom za koji se tim pukovnika Engela RESPECT-Mil nada da će ponuditi još veće koristi za pacijente kojima je to potrebno.
Trenutno Vojska planira učiniti program dostupnim svim korisnicima vojnog zdravstvenog sustava (uključujući obitelji) jer se briga prebacuje na koncept poznat kao Medicinski domovi usmjereni na pacijenta.
Izvor: Weber Shandwick Worldwide
