Resursi

Kifoza: opis i dijagnoza

Što je kifoza?

Kifoza je progresivni poremećaj kičme koji može zahvatiti djecu i odrasle. Ovaj poremećaj može uzrokovati deformitet opisan kao prekomjerno zaokruživanje gornjeg dijela leđa, što se može nazvati grbavcima ili grbavcima. Kifoza može biti u obliku hiperkifoze ili oštrog kutnog Gibbusovog deformiteta (vidjeti 'Gibbus deformitet' dolje). Nenormalne kifotične krivulje češće se nalaze u torakalnoj ili torakolumbalnoj kralježnici, iako mogu biti i cervikalne.

Progresivne faze razvoja hiperkifoze; prekomjerno naginjanje gornjeg dijela leđa.Preto Izvor: 123RF.com.

Česti uzroci kifoze su:

Posturalna okrugla leđa
Scheuermannova bolest
Kongenitalna kifoza
Kifoza povezana s neuromuskularnim poremećajima
Kifoza sekundarna traumi, tumorima, infekciji i artritisu

Kifoza u torakalnoj kralježnici znači pretjerani kifotični kut od normalne kifotične krivulje kralježnice. Normalne lordotske krivulje u cervikalnom i lumbalnom području također se mogu smanjiti kako bi pridonijele ukupnom držanju u nagibu prema naprijed. Prirodne krivine kralježnice postavljaju glavu iznad zdjelice i djeluju kao amortizeri za distribuciju mehaničkog naprezanja tijekom pokreta.

Posturalna i strukturna kifoza
Kifoza se klasificira kao posturalna ili strukturalna. Posturalno znači da se kifoza pripisuje lošem držanju, obično predstavlja glatku krivulju, koju pacijent može ispraviti. Strukturna kifoza uzrokovana je abnormalnošću koja pogađa kosti, intervertebralne diskove, živce, ligamente ili mišiće.

Kifoza sa strukturnom patologijom može zahtijevati medicinsku intervenciju, jer pacijent sam ne može kontrolirati napredovanje krivulje.

Gibbusova deformitet
Gibbusov deformitet oblik je strukturne kifoze. Stražnja (sa stražnje strane) krivulja je oštro nagnuta; zakrivljenost nije glatka. Taj deformitet može rezultirati zaobljenim gornjim dijelom leđa koji će se istaknuti pri naginjanju prema naprijed.

Hyperkyphosis
Izraz se koristi za opisivanje "prekomjerne" (hiper) zakrivljenosti koja prelazi normalan raspon. Hiperkifoza se javlja u torakalnoj kralježnici. U odraslih je osteoporoza čest uzrok koji često uključuje nekoliko kralježaka.

urođen
Kongenitalna znači da se poremećaj nalazi pri rođenju. Kongenitalna kifoza je strukturna abnormalnost.

Scheuermannova bolest
Scheuermannova bolest je maloljetnička (adolescentna) torakalna kifoza. Iako je uzrok nepoznat, možda je obiteljski. Ova bolest može uzrokovati smanjen intervertebralni prostor diska i kralježnicu kralješaka, što rezultira pretjeranom krivuljom koja je opisana kao kruta ili kruta. Klasična definicija Scheuermannovih zglobova je prednji (prednji) kralježak od najmanje 5 stupnjeva koji uključuju tri uzastopna kralješka. Vrat i glava mogu se nalaziti u nenormalnom položaju prema naprijed. Napad obično počinje (ili se primjećuje) u dobi između 12 i 15 godina, a pogađa žene više nego muškarci. Za mnoge pacijente (do 50%) bol je uobičajena pritužba.

Dijagnoza
Deformitet i bol često motiviraju pacijenta da posjeti svog liječnika. Rani tretman važan je za kontrolu progresije krivulje, posebno kod adolescenata.

Sistematski pregled
Temeljit fizički pregled otkriva puno o zdravlju i općoj kondiciji pacijenta. Ispitivanje daje osnovnu vrijednost prema kojoj liječnik može izmjeriti pacijentov napredak tijekom liječenja. Fizički ispit uključuje:

Promatranje držanja može otkriti deformaciju zaobljenog dijela leđa ili Gibbusa. Sagitalna ravnoteža ili ravnoteža glave i trupa iznad zdjelice koja se gleda sa strane. Svaka povezana skolioza bit će uočena.
Adamov test za savijanje prema naprijed zahtijeva da se pacijent sagne naprijed u struku. To može otkriti torakolumbalnu kifozu.
Palpacijom se određuju abnormalnosti kralježnice po osjećaju. Često je paraspinalna muskulatura nježna. Kad je prisutna Scheuermannova bolest, mišići tetiva mogu biti zategnuti.
Raspon pokreta mjeri stupanj do kojeg pacijent može izvoditi pokrete fleksije, ekstenzije, bočnog savijanja i rotacije kralježnice. Primjećuje se i asimetrija. Deformitet je palpiran za vrijeme kretanja radi procjene fleksibilnosti ili krutosti krivulje.

Neurološka procjena
Neurološka evaluacija uključuje procjenu sljedećih simptoma: boli, ukočenosti, parestezije (npr. Perutanje), osjet ekstremiteta i motoričke funkcije, mišićni grč, slabost i promjene crijeva / mjehura.

Radiografski snimci (rendgenski zraci)
Rendgenske snimke pune duljine (sprijeda / straga, sprijeda / straga) uzimaju se na kralježnični stup. Pacijent stoji ispruženih ruku naprijed dok glava drži uspravno. Da bi se odredila fleksibilnost krivulje, rendgenske zrake se mogu uzeti s ležaljkom pacijenta. Te se rentgenske zrake koriste za procjenu kralježaka kralježaka i nepravilnosti na završnoj ploči, karakterističnih za Scheuermannovu bolest.

MRI se može naručiti ako je kičmena moždina ugrožena (ili postoji sumnja na to). Cobb kutna metoda mjeri kifotičku krivulju u stupnjevima koristeći standardni AP cijelom dužinom AP.

Komentar Christopher I. Shaffrey, dr. Med

Izvrstan pregled laika na ovu grupu poremećaja. Dr. An definira stanje, navodi uobičajene uzroke i temeljito razmatra dijagnozu i liječenje. Ovaj je članak dragocjen dodatak medicinskom sadržaju SpineUniverse.