Mini-otvoreni ALIF
Današnja operacija kralježnice puno se razlikuje od jučerašnje operacije kralježnice. Danas mnogi kirurzi kralježnice koriste minimalno invazivne tehnike kao alternativu otvorenim operacijama kralježnice. S minimalno invazivnom operacijom kralježnice imat ćete manji ožiljak, provesti manje vremena u bolnici i brzo se vratiti svakodnevnim aktivnostima. Tehnika koja se naziva mini-otvorena prednja fuzija lumbalne interfere (ALIF) ostvaruje ove ciljeve za određena stanja kralježnice.
S minimalno invazivnom operacijom kralježnice imat ćete manji ožiljak, provesti manje vremena u bolnici i brzo se vratiti svakodnevnim aktivnostima.
Ova tehnika se izvodi s vašeg fronta; anterior znači prednji. Prednosti ove tehnike nad stražnjim (leđnim) pristupom (npr. Fuzija stražnjeg lumbalnog interdieta) ili lateralnim (bočnim) pristupom (bočna fuzija lumbalnog interbodya) su:- vaš kirurg ne mora probijati mišiće leđa
- lakše je umetnuti veći implantat s prednje strane tijela
- vaš kirurg izravni pristup cijelom disku jer on ili ona imaju pristup prednjem dijelu vaše kralježnice
- postoji veća površina, što omogućava bolju fuziju
- vaše živčane strukture se ne manipuliraju (pomiču) tijekom postupka
Kada se koristi Mini-open ALIF?
Mini-otvoreni ALIF često se koristi za osigurače L5-S1. (Posljednji kralježak vaše lumbalne kralježnice - vaš donji dio leđa - stopljen je s prvim kralježnicom u križnici). Međutim, može se koristiti i na višim razinama u kralježnici. Ali budući da vam donji dio leđa podržava veliku tjelesnu težinu, to je čest izvor boli i, prema tome, uobičajeno mjesto za operativne zahvate.
Ciljevi mini otvorenog ALIF-a su:
- da biste ublažili pritisak na kralježnicu i / ili korijene živaca
- za stabilizaciju kralježnice
Ovaj se postupak često izvodi kod ljudi koji imaju:
- degenerativna bolest diska
- spondilolisteze niskog stupnja
- spinalna stenoza
Kako je mini-otvoreni ALIF završen
Za ovaj postupak ležat ćete na leđima i najvjerojatnije ćete biti pod općom anestezijom. Intraoperativno snimanje (npr. Fluoroskopija) također će se koristiti kako bi se vaš kirurg vodio.
Vaš kirurg će vam napraviti jedan vodoravni ili vertikalni rez u donjem dijelu trbuha, tik iznad jedne od vaših zdjeličnih kostiju. Taj rez je obično manji od 5 cm. Ponekad će ovaj rez napraviti opći, vaskularni ili torakalni kirurg.
Iako postoji nekoliko različitih pristupa za mini-otvoreni ALIF, najlakši i najčešći pristup je kada vaš kirurg povuče vaš rektus abdominis - trbušni mišić koji se uspravno nalazi u sredini vašeg trbuha. Također će povući vaš peritoneum (vrećicu koja drži crijeva i trbušne organe) pomoću retraktora.
Tada će vaš kirurg obaviti diskektomiju; uklonit će vaš disk.
Ako je vaš disk otpušten, potrebno je popuniti prazan prostor. Ako nije napunjena, kralježnica može postati nestabilna, što znači da možete biti skloniji pretjeranom kretanju i možda ozljedama. Stoga vaš kirurg koristi fuziju za stabilizaciju kralježnice.
Ispunjava ovaj prazni prostor malim kavezom u obliku šupljeg cilindra. Ovaj kavez obično se izrađuje od plastičnog polimera, kosti ili titana i bit će ispunjen koštanim graftom, supstancom koja olakšava fuziju između vaših kralježaka.
Koštani graft može se stvoriti pravom kosti ili biološkom supstancom. Kad je iz vlastitog tijela, naziva se autograft; kad je iz tijela davatelja, to je alograft. Biološke tvari (npr. Koštani morfogenetski protein) - nadomjesci koštanih grafta koje proizvode čovjek - mogu također pomoći u olakšavanju fuzije.
Ovaj je postupak obično dovoljan za stabilizaciju kralježnice, ali možda će vam trebati veća podrška. Ako je to slučaj, vaš kirurg može koristiti šipke i vijke kako bi stabilizirao kralježnicu dok se vaše kosti spajaju i formiraju trajnu potporu. Fusion obično traje 6 do 9 mjeseci.
Mini-otvoren ALIF traje 1 do 2 sata.
Mini-otvoreni ALIF rizici
Iako mini-otvoreni ALIF ima manje rizika od operacije otvorene kralježnice, to je i dalje operacija kralježnice. Neki od rizika ovog postupka su:
- retrogradna ejakulacija: Ovo je poremećaj koji se događa kada sjeme prolazi u čovjekov mjehur za vrijeme ejakulacije - glavni faktor rizika za muškarce koji žele imati djecu.
- ozljede crijeva ili mjehura
- ozljede aorte (glavne arterije koja se proteže na prednjem dijelu kralježnice i odvoji se prije no što dođe do vaših nogu)
- ozljede vena i ostalih krvnih žila
- Krvni ugrušci
- graft kosti možda neće pravilno fugirati, što može zahtijevati dodatnu operaciju
- vijci ili šipke (ako se koriste) mogu se pomaknuti
Mini-open ALIF Recovery
Liječnik će vas obavijestiti kad se budete spremni vratiti redovitim aktivnostima, ali većina pacijenata koji imaju mini-otvoreni ALIF može se vratiti u svoj uobičajeni život u roku od nekoliko tjedana nakon operacije.
- Vaccaro AR, Bono CM, izd. Minimalno invazivna kirurgija kralježnice . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
- Pacijentov vodič za fuziju prednjeg dijela lumbalne interbody. Web mjesto Medicinskog centra Sveučilišta Maryland. Dostupno na: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28. rujna 2007. Pristupljeno 21. listopada 2010.
