Analgezija pod kontrolom bolesnika - PCA
Kako djeluje PCA pumpa?
Nakon operacije pacijenti se obično povezuju s PCA pumpom (slika dolje) dok su još u sobi za oporavak. Iako je PCA crpka odvojena od IV pumpe, cijevi iz nje spojene su s glavnom IV. Kada se pritisne gumb na slušalici za pacijenta, PCA pumpa ispušta lijek u IV liniju.
Koje su prednosti upotrebe PCA pumpe?
Najbolji način za kontrolu boli i smanjenje fiziološkog stresa je održavanje stalne razine propisanog analgetika u krvi. Drugim riječima, želite izbjeći brda i doline u cirkulaciji razine lijeka u krvi. To se može postići redovitim uzimanjem lijekova protiv bolova i prije nego što bol postane jaka. Čekanje dok je bol jaka uzrokuje fiziološku nevolju, što može usporiti proces ozdravljenja i smanjiti sposobnost lijeka za ublažavanje boli. Pacijente koji koriste PCA potiče se na liječenje kada se počnu osjećati nelagodno i prije aktivnosti poput promjene odijevanja ili fizikalne terapije.
Dodatni bonus upotrebi PCA je taj što on može smanjiti - ili u potpunosti eliminirati - potrebu za intramuskularnom injekcijom. Pacijenti primaju analgeziju kad im je potrebna. Budući da lijek ulazi izravno u krvotok, ublažavanje boli općenito se dobiva brže nego što bi bilo kod injekcije.
Možda je najveća prednost PCA ta što omogućuje pacijentima da upravljaju svojom boli i postanu aktivni sudionici u njihovom oporavku.
Koliko je siguran PCA?
PCA crpka će otpustiti propisanu količinu lijeka samo u programiranim intervalima. Na primjer, ako je pumpa postavljena da otpušta jedan miligram morfija na sat, to je količina koju će pumpa otpustiti, bez obzira koliko puta se gumb pritisne u tom vremenskom okviru. PCA pumpe za bol mogu se programirati tako da kontinuirano isporučuju lijekove ili postaviti lijek protiv bolova samo kad pacijent pritisne gumb. Morfij i fentanil spadaju u najčešće propisane opioide (narkotike) koji se koriste za analgeziju pod nadzorom pacijenta.
Postoji li rizik od primanja previše lijekova?
Crpka ima ugrađeno računalo koje je programirano za davanje sigurne količine lijekova tijekom određenog vremena . Pored toga, crpka je zaključana i može je otvoriti samo medicinska sestra ili liječnik. PCA crpke zahtijevaju poseban ključ za otključavanje ili promjenu postavki. Postoje zaštitni mehanizmi koji će se oglasiti alarmom ako su postavke pogrešne ili ako crpka ne radi. U bolničkim uvjetima bolesnici koji koriste PCA pažljivo se promatraju zbog prekomjerne somnolencije, promjene mentalnog statusa i slično. Ako se pacijent čini pretjerano liječenim, režim doziranja može se promijeniti.
Povećava li PCA mogućnost ovisnosti o narkoticima?
Ne. PCA je sustav za upravljanje bolom koji se obično propisuje za kratkotrajnu upotrebu, tj. U prosjeku 10 dana. Vjerojatnost da postanete ovisni je minimalna.
Je li PCA samo za pacijente na operaciji?
Iako se PCA često propisuje za postoperativne bolesnike, također je koristan za bolesnike koji pate od:
- Trauma
- Rak
- Kriza srpastih ćelija
- Burns
Jednostavno rečeno, svaki pacijent kojem je potrebna opioidna analgezija i ima poteškoće s uzimanjem lijekova oralnim putem ili koji se smatra neprikladnim za česte injekcije može biti dobar kandidat za PCA. Pacijenti koji su zbunjeni, kritično bolesni, bez ručne spretnosti ili mlađih od 5 godina ne smatraju se dobrim kandidatima.
PCA promiče pozitivnu percepciju oporavka
Učinkovitost liječenja ovisi o pacijentovom razumijevanju principa koji stoji iza PCA i poštivanju propisanog režima. Pokazalo se da je PCA vrlo koristan jer je tretman koji se može prilagoditi individualnim potrebama. Pacijentima nudi kontrolu nad svojom boli, smanjuje anksioznost i potiče ozdravljenje, što zauzvrat može dovesti do kraćeg boravka u bolnici i bržeg oporavka.
