Razumijevanje spinalnih osteosarkoma

Osteosarkom, poznat i kao osteogeni sarkom, najčešća je vrsta raka koja se razvija u kosti. Većina tumora osteosarkoma razvija se u kostima oko koljena i nadlaktice, ali ova se bolest može razviti u bilo kojoj kosti - uključujući kosti vaše kralježnice.

Navedeno ilustrira presjek lumbalne (donje leđne) kralježnice; konkretno L3-L4. Izvor fotografija: Shutterstock.com.

Općenito, tumori kralježnice su rijetki i samo 3–5 posto svih osteosarkoma javlja se u leđima ili vratu. Kako se odnosi na kralježnicu, osteosarkom je vrsta primarnog tumora kralježnice. Primarno znači da tumor živi na mjestu gdje je nastao, za razliku od tumora koji se razvio drugdje u vašem tijelu, a zatim metastazirao ili širio na drugo mjesto.

Iako je najčešća vrsta primarnog karcinoma kostiju, osteosarkom je još uvijek rijetka bolest. Svake godine se u Sjedinjenim Državama dijagnosticira oko 800 novih slučajeva osteosarkoma. Otprilike polovina njih je u djeci i adolescentima.

Većina osteosarkoma javlja se kod ljudi u dobi između 10 i 30 godina, a tinejdžeri razvijaju bolest više nego bilo koja druga dobna skupina. Dok osteosarkom na rukama i nogama ima tendenciju da pogađa djecu i tinejdžere, kralježnični osteosarkom javlja se češće kod mladih odraslih.

Što je osteosarkom?

Osteosarkom slabi kosti. U zdravoj kosti, stanice zvane osteoblasti kontinuirano leže jake, nove kosti kako bi održali zdravlje svih kostiju tijekom života. Tumorske stanice u osteosarkomu djeluju na sličan način kao i osteoblasti, ali kost koju stvaraju stanice raka je mnogo slabija i nije u potpunosti formirana.

Kod mladih se osteosarkom obično razvija u dugim kostima kao što su ruke i noge koji imaju brzi rast. Međutim, stariji odrasli ljudi koji razviju bolest često imaju tumore drugdje, uključujući zdjelicu i kralježnicu. Najčešća područja kralježnice zahvaćena osteosarkomom su križnice (između kukova), zatim lumbalna (donja leđa) i torakalna (u sredini leđa) regije.

Što uzrokuje osteosarkom?

Znanstvenici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje većinu osteosarkoma, ali otkrili su da su neki ljudi s određenim nasljeđenim promjenama DNK skloniji razvoju ovog karcinoma.

Oni s većim rizikom od razvoja kičmenog osteosarkoma uključuju ljude:

• Koji su bili podvrgnuti zračenju zbog drugog raka
• Sa specifičnim nekanceroznim bolestima kostiju, naime Pagetovom bolešću i nasljednim višestrukim osteohondromima
• Uz specifične rijetke, sindrome karcinoma uzrokovane naslijeđenim mutacijama DNA, uključujući naslijeđeni retinoblastom, Li-Fraumenijev sindrom, Rothmund-Thomson sindrom, Bloomov sindrom, Wernerov sindrom i anemiju Diamond-Blackfana

Iako su neki ljudi izloženi većem riziku za razvoj osteosarkoma zbog naslijeđenih promjena gena, većina osteosarkoma nije uzrokovana njima. Znanstvenici su otkrili da se osteosarkomi često razvijaju zbog sporadičnih promjena gena koje se događaju nakon što se osoba rodi, pa se ne nasljeđuju.

Promjene DNA koje se događaju tijekom života osobe često nemaju očigledan uzrok. Stanice mogu činiti pogreške tijekom reprodukcije novih stanica, a to može utjecati na DNA novih stanica. Te su genetske pogreške vjerojatnije kada se stanice brzo dijele, a osteosarkom se često javlja u razdobljima brzog rasta kostiju.

Iako su znanstvenici postigli veliki napredak u razumijevanju uloge mutacija gena u osteosarkomu, još uvijek istražuju temeljni uzrok ovog karcinoma.

Dijagnosticiranje spinalnog osteoosarkoma

Kao i kod svih karcinoma, postizanje rane dijagnoze ključno je za uspješno upravljanje osteosarkomom kralježnice.

Slikovni testovi važni su ako imate kičmeni osteosarkom. Vaš liječnik može upotrijebiti rendgenske snimke, CT snimke, skeniranje kostiju, MRI ili drugu tehnologiju slikovnih obrada da identificira tumor na kralježnici i utvrdi je li se metastazirao ili se proširio na druga područja tijela.

Iako snimanje može pomoći liječnicima da vide abnormalnosti u vašoj kralježnici, biopsije su vrhunski dijagnostički alat za potvrđivanje kičmenog osteosarkoma. Postoje dvije kategorije biopsije: igla i kirurška.

Tijekom biopsije igle liječnik izvadi mali uzorak tumora kralježnice šupljom iglom. Postupak se obično provodi pomoću lokalnog otrcalog agensa, iako vas je liječnik možda napunio pod općom anestezijom.

U kirurškoj biopsiji kirurg uklanja uzorak tumora kroz kožni rez. Kirurška biopsija izvodi se pod općom anestezijom.

Rezultati biopsije pomoći će liječniku da utvrdi je li osteosarkom visokog, srednjeg ili niskog stupnja. Poznavanje stupnja tumora kralježnice pomaže vašem liječniku da shvati koliko je rak uznapredovan i kolika je vjerojatnost da će se raširiti (ako se već nije).

Simptomi spinalnog osteoosarkoma

Gotovo svi ljudi s kičmenim osteosarkomom osjetit će bol u leđima na mjestu tumora, a neki mogu imati slabost, gubitak osjeta ili gubitak kontrole crijeva ili mjehura ako se tumor nalazi u zdjelici ili bazi kralježnice (lumbalni, donji dio leđa ) jer tumor može dovesti do kompresije živaca u spinalnom kanalu ili duž živčanih trakta. Oticanje na mjestu tumora je također učestalo, a zglobovi u blizini tumora mogu se osjećati ukočeno i upaljeno.

Zacijelo, najozbiljniji potencijalni simptom osteosarkoma je fraktura, iako je to rijetko. Dok osteosarkom slabi kost u kojoj raste, kost obično ostaje netaknuta. Međutim, jedan oblik osteosarkoma - poznat kao telangiektatični osteosarkom - može se razviti u kralježnici i oslabiti kosti više nego druge vrste osteosarkoma, zbog čega je vjerojatnije da će uzrokovati lom kostiju.

Vaš će tim liječnika razgovarati s vama o najboljem načinu upravljanja simptomima i raditi s vama na izradi plana liječenja. Za liječenje osteosarkoma u kralježnici dostupne su različite vrste terapije.

Pogledajte izvore

Američko društvo protiv raka. Što je osteosarkom? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Zadnji pregled 18. travnja 2014. Ažurirano 27. siječnja 2016. Pristupljeno 31. siječnja 2017.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A i sur. Osteosarkom kralježnice. Clin Med Insights Oncol . 2013 7: 199–208.

Američko društvo za kliničku onkologiju. Osteosarkom - djetinjstvo - pregled. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Objavljeno u studenom 2015. Pristupljeno 31. siječnja 2017.