Antibiotski profilaktički tretman za stomatološki rad
Da li pacijentima sa kralježničkim implantatima preporučujete antibiotički profilaktički tretman za stomatološki rad ako postoji mogućnost krvarenja? Ovo je najčešće postavljeno pitanje koje postavljaju pacijenti koji imaju ortopedske implantate i kontroverzno je pitanje koje je bilo predmet značajne rasprave otkako je u 1970-ima ukupna artroplastika postala uobičajena. Razumno je zabrinuti da bi stomatološki postupci, posebno oni koji uključuju krvarenje u gingivalima, stvorili prolaznu bakteremiju (prisutnost bakterija u kratkom vremenu u krvotoku) zbog uobičajene oralne bakterijske flore. Kao rezultat te zabrinutosti, ortopedski liječnici počeli su rutinski propisivati antibiotike prije stomatoloških zahvata u ukupnoj artroplastiki zgloba1.
Field i Martin4 primjećuju da, iako određeni medicinski kompromitirani bolesnici s umjetnim zglobovima imaju nešto povećan rizik od infekcije, što opravdava uporabu antibiotičke profilaksa, rutinska upotreba profilaksije za većinu bolesnika s umjetnim zglobovima nije opravdana.4 Weitekamp i Caputo pregledali su predmet općenito profilaktičkih oralnih antibiotika i zaključio je da, iako su pacijenti u riziku od bakteroendokarditisa ostali kandidati za profilaktičku antibiotsku terapiju, „antibiotici nisu potrebni u većini bolesnika s protetskim zglobovima koji su podvrgnuti stomatološkim zahvatima“ 3.
Doktor Norden izvijestio je o profilaktičkim antibioticima u ortopedskoj kirurgiji i napomenuo da "nema dovoljno dokaza koji podržavaju antibiotsku profilaksu" za rutinski stomatološki rad kod većine pacijenata s ukupnim zglobovima. Smatrao je da se kod osoba s "parodontnom bolešću i potencijalnom zubnom infekcijom čini se da je antimikrobna profilaksa ukazana". 2
Koliko znamo, ne postoji specifična studija koja bi proučavala upotrebu profilaktičkih oralnih antibiotika u vrijeme stomatoloških zahvata kod pacijenata sa skoliozom sa implantatima kralježnice. Na temelju našeg pregleda opće ortopedske literature, postoje neki zaključci koje možemo donijeti za pacijente sa skoliozom dok se u vezi s tim ne donese posebna studija. Profilaktički antibiotici nisu potrebni kod većine bolesnika sa skoliozom sa spinalnim implantatima koji su podvrgnuti stomatološkim zahvatima. Potencijalne iznimke od ovoga uključuju medicinski ugrožene bolesnike - posebno bolesnike u riziku od bakterioalnog endokarditisa, osobe s teškom parodontnom bolešću ili osobe s potencijalnim zubnim infekcijama.
BIBLIOGRAFIJA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profilaktički antibiotici protiv rane i kasne duboke infekcije nakon ukupnih zamjena kukova. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Antibiotska profilaksa u ortopedskoj kirurgiji, pregledi infektivnih bolesti 1991: 13 (suplement 10): S842-6.
3. Weitekamp MR i Caputo GM. Antibiotska profilaksa: Ažuriranje o uobičajenim kliničkim namjenama, Klinička farmakologija, Američki obiteljski liječnik, rujan 1993, Vol. 48, broj 4.
4. Polje EA i Martin MV. Profilaktički antibiotici za pacijente s umjetnim zglobovima koji se podvrgavaju oralnoj i zubnoj kirurgiji - potrebni ili ne? Britanski časopis za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju. 1991. listopad: 29 (5) 341-6.
Materijal osigurava kirurgija kralježnice, PSC
Možete posjetiti njihovu web stranicu na www.spine-surgery.com
