Njega leđa kod stomatologa i kirurga
Većina nas ne uživa u povremenim posjetima stomatologu, niti nestrpljivo čekamo da se podvrgnemo operaciji. U tim situacijama simpatija obično leži pošteno i korektno s pacijentom. Ono što mnogi ljudi ipak ne shvaćaju jest da te situacije postavljaju velike mišićno-koštane zahtjeve onim zdravstvenim radnicima, poput stomatologa i kirurga, kad god nas liječe u pokušaju poboljšanja kvalitete našeg života.
Mnogo je sličnosti između rada stomatologa i kirurga: obje profesije uključuju rad u stojećem položaju. Izvor fotografija: 123RF.com.
Za pacijenta, stomatološki posjet obično uključuje sjedenje u naslonjenom ili čak ležećem položaju, a stomatolog često mora kontorlirati tijelo radi obavljanja oralnih poslova. U operaciji smo obično bez svijesti, i pretpostavimo da su na operacijskom stolu, a kirurg mora kontorlirati tijelo da izvede potrebne operacije. S gledišta fizičkog napora postoji mnogo sličnosti između rada stomatologa i kirurga: obje profesije obično uključuju rad u stojećem položaju, a obje zahtijevaju dugotrajno naginjanje nad naslonjenim ili ležećim pacijentom, a oba moraju osjetljivo koristiti ručni alat., i oboje zauzimaju duže vremensko razdoblje, obično manje od jednog sata po pacijentu za stomatologa i često znatno duže od jednog sata za kirurga. Vrste mišićno-koštanih problema povezanih s držanjem koje prijavljuju stomatolozi i kirurzi usporedive su s onima koje su pronađene u drugim profesijama koje su uključivale produženi stojeći rad u lošim položajima.Ergonomska istraživanja stomatologa i kirurga
Brojne su studije ispitale pitanja ergonomije koja su povezana sa stomatolozima i kirurgima. Većina ovog rada usredotočila se na simptome koje su imali stomatolozi, možda zbog njihovih ponavljajućih obrazaca svakodnevnih aktivnosti tijekom liječenja pacijenata.
Anketnim upitnikom i povezanim vremenskim istraživanjem 16 muških stomatologa koji rade u jednoj gradskoj klinici utvrđeno je da stomatolozi dnevno provode oko dvije trećine zapravo obavljajući stomatološke poslove. Postojala je veza između fizičkih tegoba vezanih uz posao i svakodnevno izvedenih stomatoloških ordinacija. Elektromiogrami aktivnosti mišića leđa uzeti su iz deset različitih posturalnih položaja. Nagib tijela korišten je za razvrstavanje tri vrste položaja zubne njege. Najčešći je položaj stomatologa, koji su bili desna ruka, bio naslonjen udesno prema naprijed. Stomatolozi su izvijestili o brojnim mišićno-koštanim problemima s rukama, vratom i ramenima, očima i rukama te s donjim dijelom leđa, a broj problema razlikovao se od tri vrste položaja. Kad su stomatolozi bili u pozicijama koje uključuju bočno savijanje od 30 stupnjeva i unutarnju rotaciju (uvijanje) od 15 stupnjeva, amplituda elektromiograma znatno se povećala. Svakodnevno ponavljani odstupljeni položaji tijela stomatologa bili su povezani s porastom broja njihovih mišićno-koštanih tegoba povezanih s radom.
Procijenjena učestalost jednogodišnjeg nevolja među članovima danskog Društva za kraniomandibularne poremećaje otkrila je da je 65% članova prijavilo probleme s vratom i ramenima, a 59% je prijavilo probleme s leđima. Tijekom tri najčešća radna zadatka provedeno je terensko istraživanje položaja i elektromiografije (rame / vrat). Rezultati su pokazali da su stomatolozi radili s visokim nivoima statičke mišićne aktivnosti u leđima i ramenima, s produljenom otmicom nadlaktice i dugotrajnom fleksijom vrata Prethodno istraživanje sugerira da produljeno radno vrijeme više od 75% vremena, sa fleksijom vrata iznad 15 stupnjeva biti opasan. Ova studija pokazala je da su stomatolozi proveli 82% svog vremena radeći na više od 30 stupnjeva. Također, stomatolozi koji su proveli najduže vrijeme sa svojim pacijentima prijavili su najviše problema.
Nedavna knjiga pod nazivom "Ergonomija i radnik zubne njege" (1) opisuje rezultate nekoliko različitih istraživanja stomatologa u Nebraski, Južnoj Karolini, Kanadi, Danskoj, Poljskoj i Norveškoj, koja dosljedno pokazuju da oko 40% -60% prijavljuje cervikalne simptome i bolovi u donjem dijelu leđa.
Korištenjem upitnika putem pošte, istražena je učestalost subjektivnih tegoba između 54 mužjaka ortopeda i 63 mužjaka općeg kirurga. Ispitanici su pitani o njihovim subjektivnim mišićno-koštanim tegobama. Prosječno je bila dob kirurga u ranim četrdesetima, a radili su kao kirurzi između 16 i 18 godina. Radili su prosječno 9, 5 sati dnevno. Rezultati su pokazali veću prevalenciju mišićno-koštanih tegoba među ortopedima u odnosu na opće kirurge. Simptomi boli u ramenima i donjem dijelu leđa bili su najčešće prijavljeni pritužbe, praćeni problemima s vratom.
Zajedno, rezultati istraživanja pokazuju da su poremećaji u leđima relativno uobičajena pojava kod stomatologa i kirurga, a ovaj se problem odnosi na njihovo radno držanje, dizajn opreme i trajanje rada. Srećom, postoje koraci koje je moguće poduzeti za smanjenje problema s leđima.
Prevencija poremećaja u vratu, ramenima i leđima
Ergonomske preporuke za minimiziranje rizika od ozljeda leđa usredotočene su na poboljšanje radnog držanja i dizajna opreme. To uključuje:
1) Promjena držanja - Naizmjenično sjedite i stojite kako biste smanjili posturalni umor i maksimizirali posturalnu raznolikost, što pomaže u smanjenju statičkog umora mišića.
2) Koristite podršku - dok sjedite ili stojite, nemojte se nagnuti prema naprijed i ne saginjati se u nekokratko podržano držanje duže vrijeme. Ako sjedite, uspravite se ili se lagano naslonite u stolac s dobrim naslonom za leđa i po potrebi upotrijebite dobar oslonac za noge. Ako dugo stojite, pokušajte pronaći nešto što će vam pomoći da se oslonite.
3) Sigurno dosezanje - Izbjegavajte da se nespretno doprete do opreme i radite blizu pacijenta. Najčešće se držite predmeta na udaljenosti od oko 20 cm (50 cm). Upotrijebite pomoćnike da pomognu premjestiti opremu u ovu zonu.
4) Normalno držanje ruku - Lakti i nadlaktice držite blizu tijela i ne dižući i napetost ramena prilikom rada. Također, pazite da položaji ruku ne odstupaju jer to može dovesti do problema s zglobom.
5) Koristite udobnu opremu - koristite opremu koja nije preteška, a može se upotrebljavati bez neugodnog držanja gornjeg dijela tijela i koja se osjeća ugodno. Ergonomsko dizajnirana oprema pomaže u smanjenju naprezanja na gornjim ekstremitetima i leđima.
6) Upravljanje vremenom - Izbjegavajte duge sastanke kada je to moguće ili ih zamijenite čestim kratkim odmorima u kojima mijenjate držanje i opuštate gornje ekstremitete.
Komentar: dr. Med. Brian R. Subach
Zdravstveni radnici notorno su svjesni vlastitih zdravstvenih pitanja. Posebno oboje kirurzi i stomatolozi moraju obratiti posebnu pozornost na svoj položaj i biomehaniku. Ne samo držanje, već i dosezi i ponavljajući pokreti mogu biti štetni. "Liječnik liječi sebe" zanimljiva je izreka, ali naš cilj je "Liječnik spriječiti probleme sa leđima u sebi.
Pogledajte izvoreErgonomija i djelatnik zubne njege . Dr. Denise Murphy (urednica). Američko udruženje za javno zdravstvo, Washington, DC. Listopada 1998.
