Izvještaj slučaja: Položaj umjetnog diska s dvije razine za liječenje spondilotske cervikalne mijelopatije
Povijest
Ova 56-godišnjakinja prezentirala je devetomjesečnu anamnezu jake L. ruke u rukama i mehaničkih bolova u vratu. Bol se uklopila u C6 dermatome. Neurološki pregled pokazao je 4/5 slabost lijevog bicepsa i produženja lijevog zgloba.
Predoperativno snimanje, prikazano u nastavku, otkrilo je spondilotsku bolest grlića maternice s kompresijom leđne moždine na 2 razine, pri C5-6 i C6-7.
Slika 1
Preoperativni lateralni rendgen vratne kralježnice koji potvrđuje spondilotsku bolest na razinama C5-6 i C6-7.
Slika 2
Preoperativno T2-vagano sagitalno MR ispitivanje cervikalne kralježnice. Kompresija kabela vidi se na 2 razine, C5-6 i C6-7 s velikim signalom u kablu.
Slika 3
Predoperativno CT skeniranje na razini C5-6, koje potvrđuje spondilotsku kompresiju osteofitne vrpce, s vjerojatnošću kompresije korijena L. C6.
Slika 4
Na razini C6-7 primjećuje se široka osteofitna traka koja uzrokuje smanjenje promjera AP kanala.
Pacijent je u početku liječen konzervativnom terapijom zbog nedostatka kliničke mijelopatije, ali i dalje ga muče bol u vratu i lijevoj ruci. Kao rezultat toga je ponuđena kirurška intervencija. Smatralo se da bok na razini C5-6 uzrokuje bol u ruci, ali s obzirom na bolest susjedne razine smatralo se da je fuzija kralježnice u jednoj razini nepoželjna opcija, jer se osjećalo da će joj ostati relativno krutiji vrat, ili Ako se spoji samo jedna razina, riskirajte daljnje operacije u budućnosti. Kao takva, nakon diskektomije i dekompresije ponuđena je zamjena umjetnog diska na 2 razine.
Pojedinosti o radu
Kroz lijevi pristup izvedeno je ekstenzivno izlaganje prostora C5-6 i C6-7 na disku. Korištenjem Bryanovog disk uređaja napravljena je diskektomija na 5-6, a nakon dekompresije korijena pupkovine i živaca na ovoj razini, postavljena je 16 mm diskovna proteza. To se zatim ponovilo na razini C6-7. Nije bilo operativnih komplikacija i nije bila potrebna transfuzija krvi. Na kraju slučaja pacijent je primijećen u HDU bez cervikalnog ovratnika.
