Djeca i depresija: Poziv roditelja na akciju, 3. dio
Kako nadzirati i stabilizirati depresiju kod tinejdžera i djece
Svaki put kad napišem recept, imam određenu tremu.Iako znam da lijekovi mogu pomoći, svjestan sam i njihovih ograničenja. Također je važno biti na oprezu postoje li drugi ključni čimbenici koji uzrokuju svladavanje tinejdžera (tj. Trauma, zlouporaba supstanci). Međutim, kada djeca i adolescenti imaju poteškoća u funkcioniranju zbog koliko su oštećeni, lijekovi mogu biti presudni. Ako je tinejdžerica toliko depresivna da razmišlja vezati telefonski kabel oko vrata ili iskočiti kroz prozor ili ako smatra da je nemoguće pronaći energiju za ustajanje iz kreveta ili se ne može koncentrirati dovoljno dugo da je pročita stranice i njezine ocjene padaju, antidepresiv zajedno s terapijskom podrškom može biti od vitalne važnosti.
Lijekovi mogu zahtijevati pokušaje i pogreške. Svaki put kad pacijent pristane na „suđenje“, to je vrlo herojski, jer je često svoje poteškoće već doživio kao znak neuspjeha, a ako ne „odgovori“ na lijek, može ga uzeti kao dodatnu potvrdu da je njegov život beznadno. Ponekad, ako uistinu postoji biološka komponenta depresije, promjena može biti impresivna nakon četiri do šest tjedana. Ipak, ironično, pozitivan ishod može zabrinuti tinejdžera koji je sebe vidio trajno nezadovoljnim i razdražljivim. Uz to, vrijeme čekanja na koje većina lijekova počinje djelovati može se činiti beskonačno, pogotovo jer se ljudi kad su depresivni možda teško sjećaju kad se nisu tako osjećali. Kad se počnu poboljšavati, raspoloženje im se može razvedriti, život se može osjećati upravljivijim i manje su iscrpljeni.
Čak i kad dođe do poboljšanja, uvijek pozivam tinejdžere da podijele razumljivu ambivalentnost koju mogu osjećati zbog uzimanja lijekova. Ponekad se dijete može zamjeriti što su roditelji predložili lijekove jer to podrazumijeva da je treba "popraviti". Ili se tinejdžerica može poistovjetiti sa svojim jadnim stanjem i postati nesigurna da lijekovi mijenjaju njezin temeljni osjećaj o tome tko je. Drugi put, osobito kod djece koja su odrasla s osjećajem da su ih roditelji napustili, poboljšanje može dovesti do straha od ovisnosti o tableti ili kliničaru. A ako roditelj ima mentalnu bolest, tinejdžer se može bojati da će je uzimanje lijekova učiniti sličnijom roditeljima.
Najteža odluka odnosi se na ispitivanje antidepresiva kod pacijenta koji je samoubilački. Dok ih u malom postotku pacijenata antidepresivi mogu učiniti uznemirenijima i povećati suicidalne misli, lijekovi također mogu ublažiti neprestane misli i planiranje samoubojstva. Ovo je veliko, pa je ključno podijeliti odgovornost s roditeljima i tinejdžerom. Dijete mora reći roditeljima ili liječniku ako se zbog lijekova osjeća gore, a mora postojati plan kako brzo pristupiti liječniku i nadzirati postoje li zabrinjavajući znakovi pogoršanja uznemirenosti, depresije ili spavanja.
Pacijent čiji se život popravio lijekovima često će se osjećati tako dobro da zaboravi koliko se loše osjećao i prestaje ga uzimati. To predviđam i tražim da pacijenti budu otvoreni sa mnom u vezi s tim. Radim s pacijentom kako bih vidio hoće li lijekovi biti korisni, ali to je uvijek u konačnici izbor pacijenta. Ako se odluči za prekid liječenja, važno je nadgledati ga i razgovarati o tome kako ćemo prepoznati ima li opet problema. Uvijek potičem pacijenta da shvati zašto su stvari došle do krize, što će možda trebati poboljšati kako upravlja stresom, obiteljskom dinamikom i svojim osjećajem nade i vjere u svoju budućnost.
Kad dam preporuku za probno liječenje, činim to kao da je dijete moje vlastito dijete. Roditelji bi trebali očekivati da psihijatar brine duboko o obitelji, da bude transparentan o onome što zna, a što ne zna i da dijeli kako donosi odluku.
Jednom kad se tinejdžeri koji su mi se obratili za pomoć stabiliziraju i uspostave odgovarajuće lijekove i terapijsku podršku, nije rijetkost kad ih dođu skačući u moj ured, vraćajući se na pravi put, hvatajući me sa onim što im se događa u životu - koncerti, prijatelji, satovi. Za mene je uvijek blagoslovljeno čudo da su osjećaji samoubojstva, sumorni osjećaj beznađa i depresije bili privremeni zaobilazni put, kriza je izbjegnuta, a obitelj netaknuta.
Napomena urednika: Ovo je treći dio trodijelne serije o djeci i depresiji. Slobodno pročitajte prvi i drugi dio ako ste ih propustili.
