Djetinjstvo ADHD povezano s dijabetičkom trudnoćom, siromaštvom
Prema novom istraživanju, čini se da je beba rođena od majke s gestacijskim dijabetesom melitusom, dijabetesom koji je nastao trudnoćom i koji je siromašan, u daleko većem riziku od eventualnog razvoja poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje u djetinjstvu - AD 14 nego djeca izložena ni jednom ni drugome.
Istraživače predvođene dr. Yoko Nomura s koledža Queens sa Sveučilišta City u New Yorku zanimalo je postoji li povezanost između gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM), zajedno s niskim socioekonomskim statusom i rizikom djeteta za razvoj ADHD-a ili drugog neurorazvojnog problema.
Tako su istraživači uspoređivali potomke majki s i bez GDM-a u ekonomski raznolikom uzorku od 212 roditelja djece koja su "u riziku" ili djece s "tipičnim razvojem". Djeca su u vrijeme studije imala između 3 i 4 godine, a usporedbe su rađene pomoću ADHD ljestvice ocjena.
Djeca s rizikom imala su najmanje šest nepažnje ili šest hiperaktivnih i impulzivnih simptoma prema ocjeni roditelja, učitelja ili oboje (u skladu s dijagnostičkim kriterijima za ADHD). Djeca koja se obično razvijaju imala su manje od tri simptoma u svakoj domeni.
„Prevalencija gestacijskog dijabetesa melitusa raste više od 20 godina, posebno među etničkim manjinama i pojedincima s niskim socioekonomskim statusom (SES), kao i promjene u načinu života koje povećavaju rizik, uključujući veću potrošnju zasićenih masti, šećera i prerađene hrane, i sjedilačko radno okruženje ”, rekao je Joel Nigg, dr. sc. sa Sveučilišta Oregon Health and Science University u Portlandu, pišući u pratećem uvodniku. "Pretpostavlja se da se većina relevantnih okolišnih rizika javlja vrlo rano u razvoju."
Prosječni rezultat nepažnje na početku studije za potomstvo izloženo majčinom GDM-u bilo je značajno veće nego za neeksponirano potomstvo, ali nije bilo razlike u rezultatima hiperaktivnosti / impulzivnosti između dvije skupine.
Djeca u obiteljima s niskim SES-om, u usporedbi s obiteljima s visokim SES-om, imala su veće rezultate nepažnje i hiperaktivnosti / impulzivnosti.
Rezultati nisu pokazali razliku u riziku od ADHD-a na početku, već dvostruko povećani rizik u dobi od 6 godina među djecom koja su bila izložena GDM-u u usporedbi s djecom koja nisu bila izložena. Također je dvostruko povećan rizik za ADHD na početku i u dobi od 6 godina među djecom u obiteljima s niskim SES-om.
"Gestacijski dijabetes melitus (GDM) obično se razvija u drugom i trećem tromjesečju i definira se kao netolerancija na glukozu s početkom ili prvim prepoznavanjem tijekom trudnoće", pišu autori u članku.
Djeca izložena i gestacijskom dijabetesu melitusu i niskom SES-u pokazala su ugroženo neurobehevioralno funkcioniranje, uključujući niži kvocijent inteligencije, slabije jezične sposobnosti i smanjeno ponašanje i emocionalno funkcioniranje.
Prilikom ispitivanja odnosa izloženosti GDM-u i SES-u na rezultatima, autori su otkrili 14 puta veći rizik od razvoja ADHD-a među djecom koja su izložena i GDM-u i niskom SES-u. Suprotno tome, djeca izložena samo majčinom GDM-u ili niskom SES-u nisu imala značajno povećan rizik za ADHD.
"Ova studija pokazuje da su djeca majki s GDM odgojena u kućanstvima s nižim SES-om u daleko većem riziku od razvoja ADHD-a i pokazuju znakove suboptimalnog neurokognitivnog i bihevioralnog razvoja", zaključuju autori.
"Budući da je ADHD poremećaj s velikom heritabilnošću, napori na sprečavanju izloženosti rizicima iz okoliša edukacijom pacijenta mogu pomoći u smanjenju genetički modificirajućeg rizika za ADHD i druge razvojne probleme."
"Ako su uzročni i ako se mogu patofiziološki razumjeti, takvi učinci na okoliš na ADHD imaju" promjenjivu ulogu "jer otvaraju vrata na kraju da se spriječi taj dio slučajeva ADHD-a uzrokovanih ranim vrijeđanjem živčanog sustava", rekao je Nigg.
"Ako se može dokazati određeni uzročni utjecaj iz okoliša, čak i ako je učinkovit u podgrupi djece, a njegovi biološki mehanizmi rasvijetljeni, stvorit će se moćan model za razvoj ADHD-a", zaključio je Nigg.
"To će otkriće biti presudni korak prema raščlanjivanju više uzročnih putova do onog što može biti konačni zajednički put ADHD fenotipa."
Novo istraživanje objavljeno je u Online First edition časopisu Arhiva pedijatrije i adolescentne medicine.
Izvor: JAMA
