Kako mogu razlikovati mentalni slom od shizofrenije?

Pozdrav, Nedavno je moja sestra doživjela mentalni slom, za koji sam vjerovao. Nakon nekoliko posjeta hitnoj pomoći zaključili smo da bi joj nehotično zalaganje u ustanovi za mentalno zdravlje bilo najbolje. Dok je bila u mentalnoj ustanovi, dijagnosticirana joj je kao Schizoafektivna. Bilo joj je izuzetno teško s tamošnjim osobljem i jedan od ostalih pacijenata ju je silovao (da, dokazano je). Tako smo obećali da je više nikada nećemo poslati u tu bolnicu.

Zbog silovanja se nije uspjela potpuno oporaviti od prve mentalne pauze i ponovila se. Ovaj put smo je poslali u drugu ustanovu za mentalno zdravlje u kojoj je također nije voljela, ali znali smo da je na sigurnom. Tamo su joj dijagnosticirali da ima psihozu, ali joj nikada nisu dali tehničku dijagnozu. Kad sam razgovarao s njezinim liječnikom, rekao je da neće reći da je shizoafektivna, ali da će vrijeme pokazati.

Otkako je kod kuće, ispričala mi je samo jedan incident koji je doživjela. Mislila je da joj TV šalje poruke, ali mentalno je bila dovoljno jasna da kaže da to nije stvarno i udalji se. Još uvijek vjeruje da su sve halucinacije koje je proživjela i poruke koje je dobivala bile stvarne. Još uvijek vjeruje da je postojao razlog za njezinu krajnju paranoju i paniku.

Je li to znak da se ponovno razboljela? Sad kad smo svi kod kuće, jedina sam osoba koja svakodnevno ima kontakt s njom. Pitala sam se koje bih znakove trebala potražiti da bi me upozorila na još jedan prekid i što bih trebala učiniti ako mislim da je ima.

Također, postoje li razlike koje bih trebao znati između dva poremećaja koja bih također trebao potražiti? Želim moći liječniku reći o njezinom ponašanju kod kuće kako bismo mogli pronaći pravu dijagnozu.

I na kraju, otkako se silovanje dogodilo, nije se mogla mimoići i želi tužiti sve koji su bili umiješani. Razgovarali smo s odvjetnicima, a država u kojoj živimo gotovo je nemoguće tužiti bilo koju bolnicu iz bilo kojeg razloga. Kažu da ona nije odgovorna kao svjedok jer je bila mentalno bolesna. Kako joj mogu pomoći da ovo prijeđe? Je li to normalno, ne moći vidjeti kad vam ljudi kažu ne? Trebam li je podržati u nastojanju da tuži čak i ako to nije realna mogućnost? Oprostite na svim pitanjima, ali čini mi se da nigdje drugdje ne mogu pronaći odgovore. Hvala.

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW, 15. svibnja 2019

A.

Drago mi je da ste napisali. Vaša je situacija komplicirana i potrudit ću se odgovoriti na sva vaša pitanja. Želim također reći da je vaša sestra sretna što ste joj pomagali kroz ovo izazovno vrijeme.

“Kako mogu razlikovati mentalni slom od shizofrenije?” S ograničenim informacijama teško je znati samo od čega boluje. Mentalni slom vrlo je generički pojam. Na temelju onoga što ste mi prenijeli u svom pismu, osjećam da je imala psihotičnu epizodu, međutim, bez poznavanja njezine pune povijesti, to ne mogu sa sigurnošću znati. Da bi joj se dijagnosticirala shizofrenija ili šizoafektivni poremećaj, trebala bi doživjeti više od jedne psihotične epizode u roku od šest mjeseci. Iz vašeg pisma nije jasno da je imala više epizoda.

Pojedinac može imati psihotičnu epizodu, a nikada drugu, a to bi se nazvalo "šizofreniformni poremećaj". Osoba također može imati psihotičnu epizodu i dobiti dijagnozu "Psihotični poremećaj NOS" (nije drugačije navedeno). Prema mom iskustvu, sve ovisi o liječniku koji vrši dijagnozu. Ne znam njezinu dijagnozu, ali činjenica da je doživjela halucinacije, paranoju i vjeruje da je primala poruke znači da je u najmanju ruku doživjela psihotičnu epizodu, a to je možda ono što mislite kad kažete "mentalno kvar „. Je li psihotična epizoda dio šizofreničnog ili šizoafektivnog poremećaja, tek će se vidjeti i, kako liječnik kaže, bit će poznato tek s vremenom.

Ono što u velikoj mjeri komplicira i to što vjeruje da je silovana. S obzirom na njezin mentalno već ranjiv status, nužno je da se poveže s terapeutom. Ne samo da joj ovo može pomoći, već vam terapeut može savjetovati kako najbolje podržati sestru.

Što se tiče potpore njezinoj tužbi, ako se savjetovala s pravnim savjetnikom i oni vjeruju da ona nema slučaj, onda ne bi imalo smisla da uložite vrijeme i energiju u pothvat za koji znate unaprijed da nije izvediv. Tamo gdje se vaša energija može bolje potrošiti, pokušavate je navesti na savjetovanje kako bi joj pomogla da se uhvati u koštac s traumom povezanom s njezinim silovanjem. Opet, terapeut će vam možda također moći pomoći da pomognete svojoj sestri da shvati da nije moguće tužiti državu.

“Još uvijek vjeruje da su sve halucinacije koje je proživjela i poruke koje je dobivala bile stvarne. Još uvijek vjeruje da je postojao razlog za njezinu krajnju paranoju i paniku. Je li to znak da se ponovno razboljela? " Ovisi. Obitelji koje žive s voljenima koji pate od psihoze ili shizofrenije kažu da znaju kada njihov voljeni oboli prije nego što se stvarno dogodi puna psihotična stanka. Članovi obitelji kažu da primjećuju promjene ličnosti i druga suptilna ponašanja te da su te suptilne promjene često prethodnica ometajuće psihotične epizode.

Na primjer, obitelj s kojom sam surađivala rekla je da bi, kad bi njihova majka s shizofrenijom počela "oboljeti", prestala pušiti. Prestanak pušenja sam po sebi nije znak psihoze, ali za ovu konkretnu obitelj prestanak pušenja bio je znak. Moja je poanta ovdje da kao član obitelji, ako razmislite, možda već znate neke idiosinkratske znakove koji ukazuju na to da se vaša sestra ponovno razboljela. Suptilne promjene u osobnosti i ponašanju pojedinca prije psihotične epizode, inače, tehnički su poznate kao prodromalna faza, a ta faza može u prosjeku trajati dva do četiri tjedna. Općenito govoreći, ako je vaša sestra paranoična, uspaničena i ako vam kaže da doživljava halucinacije, to je dobar pokazatelj da je ili na pragu ili usred druge psihotične epizode.

Najbolji način da spriječite psihotične epizode je osigurati da vaša sestra uzima propisane antipsihotične lijekove. U svom pismu niste spomenuli uzima li lijekove. Lijekovi su najučinkovitiji način za sprečavanje budućih recidiva. Nadam se da je vaša sestra pronašla lijek koji je spremna uzeti.

“Također, postoje li razlike koje bih trebao znati između dva poremećaja koja bih također trebao potražiti? " Ako mislite pitati postoje li razlike između shizofrenije i shizoafektivnog poremećaja, odgovor je da, ali u praktičnom smislu, nema toliko razlike. Shizofrenični poremećaj je misaoni poremećaj, a shizoafektivni poremećaj misaoni poremećaj i poremećaj raspoloženja. Shizoafektivni poremećaj je poput istodobne šizofrenije i bipolarnog poremećaja. Oboje se liječe antipsihotičnim lijekovima, a u nekim slučajevima liječnici će također propisati lijekove koji pomažu stabilizirati raspoloženje pojedinca, u slučaju shizoafektivne dijagnoze. Nisam siguran da je potrebno da napravite razliku između ta dva poremećaja. Moj je savjet da mu, kad se sretnete s njezinim liječnikom, kažete o svim njezinim simptomima i pustite ga da odluči o dijagnozi i liječenju lijekovima.

Nadam se da sam pomogao odgovoriti na vaša pitanja. Ako trebate pojašnjenje, imate dodatnih pitanja ili imate dodatna pitanja, slobodno pišite ponovo. Na kraju, predložio bih vam i da se povežete s lokalnom skupinom Nacionalnog saveza mentalno oboljelih (NAMI) ili ih posjetite na njihovoj web stranici www.nami.org. Te su skupine sastavljene od članova obitelji koji imaju mnoge iste probleme s kojima se suočavate sa svojom sestrom. Preporučio bih vam da kontaktirate ove grupe. Čuvaj se.

Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 6. rujna 2007.