Majka pati od paranoje, ali odbija liječenje

U posljednjih 10 godina moja je majka razvila tešku paranoju. Počelo je kad su se ona i moj otac prvi put razdvojili. Počela ga je optuživati ​​za oštećenje dijelova kuće i slikala je svako malo uočene štete. Te su "štete" uključivale prirodne crne čvorove u drvenom zrnu obloga, habanje na namještaju koji je godinama bio tamo (inzistirala je da je nov) i škripave podne daske na kojima je, prema njezinim riječima, izvadio nokte i oštetio tvrdo. Imala bi histerične napadaje tamo gdje je plakala i nazivala mog tatu ‘ludim’.

Činilo se da je ovo puhnulo nakon nekog vremena i činilo se da se godinu dana vratila u ‘normalu.’ Do sada sam bila jedino dijete koje je ostalo kod kuće i počela sam promišljeno planirati iseljavanje. Moja majka je jedne večeri ušla u moje računalo i čitala moje e-mailove. Pronašla je odgovor iz stana u koji sam se prijavila i postala totalna histerija. Vrištala je i plakala, govoreći mi da se ne mogu iseliti. Pokušao sam objasniti da je to samo nešto o čemu razmišljam, zbog čega to nisam prije spomenuo. Odbila je slušati i nazvala cijelu obitelj rekavši im da nešto sa mnom 'jako nije u redu'. Otac se uspaničio misleći da sam fizički ozlijeđen i odmah je prišao kući. Njezina razina histerije u ovom je trenutku bila zastrašujuća, a dok smo je pokušavali smiriti, počela nam je pričati o opasnosti u kojoj se nalazila i bojala se da i ja ulazim. Rekla nam je da je njezin prijatelj, umirovljeni knjižničar, je muž uhvaćen u dilanju droge. Njih su dvoje ‘previše naučili’ te su ih pratili i terorizirali. Dvije domaćice u 60-ima.

Govorila je usrdno o tim stalkerima i rekla da se slijede i ljudi iz cijele zemlje. Počela je izvlačiti web stranice i videozapise na računalu, kao i dokument od 30 stranica koji je sama napisala na tu temu. Moj ju je otac pitao zašto nije nazvala policiju ako postoje ljudi koji joj prijete životom. Nije mu mogla dati izravan odgovor.
Nakon te noći, moja je majka bila toliko nestabilna da sam bio prisiljen iseliti se kako bih zaštitio vlastito stanje duha, koje je već bilo krhko zbog drugih osobnih problema koje sam imao.

Od ovog incidenta, moja majka nije imala daljnjih ispada. Međutim, ona uvijek govori o ljudima koji joj pokušavaju nauditi, uvijek primjećujući stvari za koje smatra da su se pomaknule ili promijenile i glasno će se zapitati "tko je bio ovdje?" Dok sam bio u njezinoj kući prije mjesec dana ili malo, vidio sam loše skrivala tragove na mjestu gdje je presjekla suhozid i povukla ga prema dolje. Odmah sam pomislio na njezinu paranoju i strahove koje je ranije izrazila zbog nadzora nad njom.

Nikakav razgovor neće je uvjeriti da je bolesna ili da treba pomoć. Iskreno vjeruje u ove stvari i pokušava me uvjeriti i u stvari, poput toga da mi suprug truje hranu.
Svi u obitelji, uključujući i mene, vjeruju da je mama šizofreničarka i da nema pojma kako se nositi s njom. Molim vas, prema vašem profesionalnom mišljenju, zvuči li shizofreno, i ako je tako, koje su mogućnosti liječenja za nekoga tko odbije prihvatiti liječenje.

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 8. svibnja 2018

A.

Teško je pružiti pouzdanu dijagnozu putem Interneta. Morao bih osobno razgovarati s vašom majkom kako bih provjerio dijagnozu shizofrenije. Ako bi je psihijatar pregledao, to bi bio najpouzdaniji način da se zna ima li shizofreniju ili neki drugi poremećaj. Rekavši to, ona pokazuje neke od simptoma shizofrenije. Također je moguće da ima zabludu. Oboje su psihotični poremećaji u kojima je paranoja glavni simptom. Uz paranoju, obično bi osobe sa shizofrenijom pokazale i druge simptome, uključujući halucinacije, probleme sa socijalnom interakcijom, neorganizirano ponašanje i sluh glasova, između ostalog. Postoje razne vrste shizofrenije i svaka dijagnoza ovisila bi o specifičnim simptomima.

Najmanje 50 posto oboljelih od shizofrenije nije u stanju prepoznati da je bolesno. Ovaj se simptom naziva anozognozija (izgovara se anna-sig-nose-ea). Također se ponekad naziva nedostatkom uvida. Otprilike stotinu studija procijenilo je ovaj fenomen i dosljedno utvrdilo da otprilike četrdeset do pedeset posto oboljelih od shizofrenije ne može prepoznati da je bolesno.

Ljudi koji klasično nemaju uvid u svoju bolest, ne priznaju da imaju shizofreniju. Odbit će vjerovati da imaju shizofreniju, odbiti liječenje i obično će stvoriti alternativne razloge da objasne svoje stanje. Na primjer, jedna klijentica s šizofrenijom koja je bila hospitalizirana gotovo 40 puta, svaki put zbog neprimjenjivanja propisanih lijekova i naknadnog recidiva, odlučno je odbila vjerovati da je imala shizofreniju. Na pitanje zašto vjeruje da je toliko puta hospitalizirana, odgovorila je da su joj bubrezi zaraženi.

Ne postoji jednostavan način za rješavanje osobe koja odbija vjerovati da je bolesna i nakon toga odbija liječenje. Općenito govoreći, ako pojedinac predstavlja opasnost za sebe ili za druge, može se hospitalizirati ili liječiti protiv svoje volje. Pojedinca koji ima simptome psihoze, ali ne predstavlja opasnost za sebe ili druge, općenito se ne može prisiliti na traženje liječenja.

Kao članu obitelji, teško je svjedočiti da je vaša voljena osoba u stanju psihoze, a ne možete je uvjeriti da prihvati liječenje jer im nedostaje sposobnost da znaju da je bolesna. Strogi zakoni o nehotičnom opredjeljenju diljem Sjedinjenih Država sprečavaju mnoge pojedince da dobiju pomoć koja im je prijeko potrebna. Tragedija je u tome što mnogi pojedinci bespotrebno trpe kad bi im lijekovi ili druge intervencije uvelike koristili.

Savjetujem vam da kontaktirate lokalni centar za mentalno zdravlje ili bolnicu u zajednici i porazgovarate s njima o njezinoj situaciji i simptomima. Možda će vam moći pomoći da joj pomognete na liječenju. U vašoj zajednici također može postojati lokalni tim za krizu mentalnog zdravlja koji vam može dodatno pomoći.

Zakoni o obvezama širom Sjedinjenih Država imaju tendenciju biti vrlo strogi, iako državni zakoni to čine. Evo web stranice koja će vam pomoći da saznate više o zakonima u vašoj državi. Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI) još je jedan resurs koji biste trebali potražiti. Evo veze do njihove web stranice. NAMI je velika nacionalna skupina koja zagovara u ime osoba s mentalnim bolestima i članova njihove obitelji. Web stranica sadrži mnoštvo psihoedukativnih informacija.

Još jedan sjajan izvor je knjiga koju je napisao Xavier Amador Nisam bolestan, ne treba mi pomoć, Knjiga nudi niz strategija koje vam mogu pomoći u uvjeravanju majke da zatraži pomoć.

Trebali biste pokušati uvjeriti majku da posjeti liječnika radi procjene. Čak i ako je psihijatar neće primiti, možda će biti voljna posjetiti svog liječnika za obiteljsku skrb. Liječnik obiteljske njege mogao bi pomoći da se isključe svi mogući medicinski problemi koji mogu pridonijeti njezinim simptomima. Ako bi se složila s tim, pružio bi vam priliku da razgovarate s liječnikom o svojim problemima.

Razumijem da je ovo teška situacija. Dno crta je da ne postoji jednostavno rješenje. Paranoja je znak da vaša majka najvjerojatnije doživljava neku vrstu psihotičnog poremećaja koji treba liječiti. Kao što sam gore spomenula, neće je biti lako uvjeriti da nešto nije u redu i da joj je potrebno liječenje. Ovdje vi i vaša obitelj morate biti kreativni u pokušaju da je odvedete liječniku. Ako predstavlja prijetnju sebi ili bilo kome drugome, toplo bih joj preporučio da nazovete bolnicu, lokalni tim za krizno mentalno zdravlje ili službu za hitne slučajeve da prijavite svoje probleme. Ako postane prijetnja sebi ili drugima, najvjerojatnije bi bila primljena u psihijatrijsku bolnicu.

Ako imate dodatnih pitanja, nemojte se ustručavati ponovo napisati. Bit će mi drago da vam pomognem na bilo koji način. Molim te čuvaj se.

Dr. Kristina Randle