Trebate li dopustiti liječniku da nadgleda unos lijekova?

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je novu tabletu koja, kada je proguta, obavijesti uređaj za nadzor koji nosite da ste stvarno uzeli lijek. Zvuči invazivno i grubo krši vašu privatnost?

Pa, bilo bi. Osim malog problema koji svake godine milijuni ljudi kažu ili pristanu uzeti lijek, a zatim ga prestanu uzimati kad se počnu osjećati bolje. To je dugogodišnji problem za ljude kojima su dijagnosticirane određene vrste mentalnih bolesti i dovodi do ozbiljnih i značajnih problema - za pacijenta, njihovu obitelj i društvo u cjelini.

Novi lijek naziva se Abilify MyCite, a rezultat je inovativne suradnje između proizvođača Abilifyja, Otsuke, i Proteus Digital Health, kalifornijske tvrtke koja je stvorila senzor. Ljudima kojima je dijagnosticirana shizofrenija ili bipolarni poremećaj, te nekim osobama s kliničkom depresijom, ponekad se propisuje Abilify, antipsihotični lijek. Ovaj lijek pomaže u liječenju nekih simptoma povezanih s tim poremećajima.

The Seattle Times ima kašiku:

Senzor koji sadrži bakar, magnezij i silicij (sigurni sastojci koji se nalaze u hrani) generira električni signal kada ga prska želučana tekućina, poput krumpirove baterije, rekao je Andrew Thompson, predsjednik i izvršni direktor Proteusa. Nakon nekoliko minuta, signal otkriva flaster sličan flasteru koji se mora nositi na lijevom rebru i zamijeniti nakon sedam dana, rekao je Andrew Wright, potpredsjednik Otsuke America za digitalnu medicinu.

Flaster šalje datum i vrijeme uzimanja tableta i razinu aktivnosti pacijenta putem Bluetootha u aplikaciju za mobitel. Aplikacija omogućuje pacijentima da dodaju svoje raspoloženje i sate koje su odmorili, a zatim prenosi podatke u bazu podataka kojoj mogu pristupiti liječnici i drugi koji imaju odobrenje pacijenta.

Zvuči jezivo, zar ne? I bilo bi previše da se ljudi sa shizofrenijom ili bipolarnim poremećajem - obično kroničnim, dugotrajnim stanjima - ne bore s činjenicom da kad se počnu osjećati bolje, počinju propitivati ​​potrebu za nastavkom uzimanja lijekova. I u tom ispitivanju neki ljudi odluče da bi bilo bolje da prekinu lijekove. Nažalost, to se često radi samostalno, bez ikakvog razgovora ili daljnjeg savjetovanja s liječnikom koji je propisao lijek.

Pridržavanje lijekova ili prisilno liječenje?

Mrzim izraz "pridržavanje lijekova" (i jednako užasno "poštivanje lijekova"), jer to zvuči tako paternalistički - pacijenti čine ono što im je rekao sveznajući liječnik. U stvari, većina pacijenata s mentalnim bolestima rade kao partneri u razvoju plana liječenja sa svojim liječničkim timom. Planovi liječenja obično nisu prisiljeni na pacijenta, a ako osoba želi učiniti nešto drugačije u svom planu liječenja, rijetko sam našao stručnjaka za mentalno zdravlje koji se usprotivio (iako sam siguran da još uvijek postoje neki profesionalci iz starih škola koji dolaze iz: "Do točno onako kako kažem "škola za usavršavanje liječnika).

Dakle, uzimanje lijekova koje ste pristali uzimati nije baš prisilno liječenje. (Ako ti nije se složio uzimati lijekove, to je druga priča.)

Ljudi prestaju uzimati lijekove iz bezbroj ponekad vrlo dobrih razloga. Nuspojave su užasne. Čini se da lijekovi ne djeluju dobro kao u prošlosti. Lijek mi stvara probleme s ravnotežom ili koncentracijom. Ne mogu piti alkohol dok sam na lijeku. A neki od nas jednostavno postanu lijeni i prestanu slijediti plan s kojim smo se dogovorili bez ikakvog opravdanog razloga, osim što se čini da je to previše posla.

Držeći se svog partnerstva za liječenje

Ali ako je liječenje partnerstvo između vas i vašeg terapeuta ili liječnika, tada toj vezi dugujete da svom profesionalnom partneru date do znanja da želite promijeniti stvari svojim liječenjem. Nažalost, većina ljudi to jednostavno ne radi. Umjesto toga, sami odluče prestati uzimati lijekove.1

Samo zato što ti limenka učiniti nešto ne znači da je to nešto vi Treba li učiniti, ili da je to posebno dobra ideja. Mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana shizofrenija ili bipolarni poremećaj jednostavno ne mogu dobro funkcionirati bez lijekova.2

Neki ljudi samo ponavljaju obrazac uzimanja lijekova neko vrijeme, a zatim prestanu uzimati ih bez ikakve obavijesti. Što može postati ozbiljan problem kada im moguće posljedice odlaska s liječenja počnu dizati glavu. Na primjer, kada vas obitelj (ili policija) mora pokušati odbiti od samoozljeđivanja ili neke druge vrste situacije kada postanete opasni za sebe ili druge. Ili vas vaše ponašanje dovodi u kriminalne ili druge vrste problema (npr. Poput osobe koja doživljava potpuno maničnu epizodu bipolarnog poremećaja).

Tehnologija spašavanja

Zbog toga je izumljena tableta Abilify MyCite. Iako mi uopće nisu ugodni aspekti izvještavanja, razumijem problem koji pokušava riješiti. Dugotrajni injekcije i drugi dugotrajni oblici lijekova još su jedan način pokušaja rješavanja istih vrsta zabrinutosti.

Pitanja koja bi Otsuka trebao postaviti o ovom novom lijeku bila bi:

• Jesu li kemikalije koje se otapaju u mom želucu kako bi proizvele električnu kemijsku reakciju sigurne za dugotrajnu uporabu (npr. Je li proučavana na ljudima već 5 godina ili duže)?
• Je li senzor flastera siguran za dugotrajnu tužbu (npr. Je li proučavan na ljudima 5 godina ili duže)?
• Prima li Otsuka podatke prenesene iz aplikacije za pametni telefon (čak i ako su anonimni)?
• Što Otsuka još radi s tim podacima?
• Da li Otsuka ove podatke stavlja na raspolaganje vladi ili policiji? Osiguravajuća društva? Obveznici? Ostale treće strane? I pod kojim uvjetima?
• Ako policija zatraži moje podatke, je li potreban sudski poziv ili nalog za pretres?
• Gdje se podaci zapravo nalaze, na mojem telefonu ili negdje u oblaku?
• Kakva je sigurnost vezana uz prijenos i pohranu podataka?
• Mogu li u potpunosti izbrisati ili očistiti sve svoje podatke kad god poželim?
• Mogu li dobiti kopiju svojih cjelovitih zapisa podataka kad god poželim?
• Tko konkretno u liječničkoj ordinaciji vrši stvarno nadgledanje unosa lijekova?
• Kakav je odgovor liječničke ordinacije kada propustim 1 ili više doza?
• Imam li kakve veze s vrstom ili učestalošću odgovora liječničke ordinacije?

I tu bih započeo ... Ne bih ni sanjao da uzimam ovaj lijek bez odgovarajućih odgovora na ova pitanja.

Jedno moguće rješenje ... Ali, nemojmo se tu zaustaviti

Kao što vidite, unatoč potrebi za rješenjima, nije dostupno puno za rješavanje ovog problema. Izazov je kada sama bolest može uzrokovati da osoba ponovno pogodi svoj plan liječenja i ukine lijekove, a da prethodno s nekim ne razgovara o svojim problemima i želji da se povuče iz lijekova.

Ovo je zanimljiva ideja, kombinirajući senzore, aplikaciju i uvijek povezanu tehnologiju kako bi se stvorilo rješenje koje može ili ne mora funkcionirati, ovisno o specifičnoj situaciji osobe.

No, čini se i da ima više potencijalnih točaka neuspjeha, što dovodi do nepouzdanih očitanja koja su jednom objavljena na potencijalno desetke tisuća pacijenata. Ti potencijalni problemi mogu uključivati:

• Kemijska reakcija pilule u želucu osobe (što ako nešto što osoba pojede negira reakciju, isporučujući lažno pozitivno nepridržavanje lijekova?);
• Potencijalni neuspjeh senzora da pouzdano očita podatke na svim tipovima kože, u svim uvjetima vrućine, hladnoće, guske i znojenja;
• Potencijalni neuspjeh aplikacije da ispravno pročita podatke senzora ili se poveže sa senzorom, pogotovo ako je baterija senzora prazna ili ju je netko jednostavno zaboravio zamijeniti;
• Što ako slomite ili izgubite telefon na kojem se nalazi aplikacija?
• Itd. Itd.

Možda ovo nije baš spremno za udarno vrijeme. Sigurno ne bih bila prva osoba koja je probala. Ali cijenim pokušaj inovacija. Dakle, nemojmo se ovdje zaustaviti, pronađimo način da to učinimo na manje invazivan i pomalo jeziv način koji se ne čini tako velikim bratom.

Za daljnje informacije

fusnote:

1. Što, iako 100% podržavam da je vaše pravo na to, ne znači da je takva odluka uvijek dobra ideja ili u najboljem interesu vas ili liječenja vašeg stanja. U konačnici, vjerujem da je pacijent taj koji ima zadnju riječ u tome kakav tretman žele ili ne žele dobiti. [↩]
2. Ne znate jeste li jedan od tih ljudi? Možete surađivati ​​sa svojim liječničkim timom na polaganom sužavanju lijeka i pod nadzorom kako biste utvrdili hoće li to raditi za vas. [↩]