Iznenađujuća uloga prehrane u mentalnom zdravlju

Ako čitate moj blog mjesec dana ili više, znate da sam smatrao da je prehrana snažna sila u oporavku od depresije. Od 2008. godine nisam reagirao na lijekove ili sam imao samo minimalni, djelomični odgovor, pa sam bio u misiji - za sebe i za milijune drugih ljudi s depresijom otpornom na liječenje - pronaći druge, bez lijekova načine za uklanjanje iscrpljujuće depresije.

Nedavno pratim istraživanje dr. Julije J. Rucklidge, profesorice kliničke psihologije sa Sveučilišta Canterbury u Christchurchu na Novom Zelandu, koja provodi uvjerljive studije koristeći mikroelemente - vitamine i minerale u malim količinama - za liječenje depresije i drugih ozbiljnih bolesti. poremećaji raspoloženja.

Istraživanje dr. Rucklidge možete provjeriti kao dio rada koji je provela Istraživačka skupina za mentalno zdravlje i prehranu i blog koji ona piše s dr. Bonnie J. Kaplan za Mad in America. Rucklidge je nedavno održao fascinantni TEDx govor o ulozi prehrane u liječenju mentalnih bolesti. Intervjuiram je ovdje kako bi mogla podijeliti svoja istraživanja s vama.

Therese Borchard: Vaše je istraživanje fascinantno. Nisam mogao prestati čitati. Kad biste morali odabrati dvije revolucionarne studije za koje biste voljeli da čitaju svi koji su ikad bili depresivni ili su voljeli nekoga tko je depresivan, koje biste studije izabrali?

Julia Rucklidge: Studija Felice Jacka i drugih objavljena u American Journal of Psychiatry 2010. imala je strašan utjecaj kad je objavljena. Studija je pokazala povezanost između uobičajene kvalitete prehrane i velike prevalencije mentalnih poremećaja.

Proveo sam istraživanje 2012. godine koje je pokazalo jednostavnu intervenciju mikroelemenata nakon prirodne katastrofe koja je smanjila stres i tjeskobu te poboljšala raspoloženje u samo četiri tjedna. Randomizirano kliničko ispitivanje ADHD-a pokazalo je da je za one koji su depresijom ušli u ispitivanje dvostruko više onih koji su uzimali mikroelemente u represiji u depresiji u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.

TB: U svom TED govoru rekli ste nešto što me zaintrigiralo. Rekli ste da lijekovi u početku djeluju bolje nego s vremenom, da lijekovi spašavaju živote, ali često ne uspijevaju djelovati dugoročno. Možete li reći više o tome i uputiti nas na studije koje ste spomenuli u sklopu svog razgovora?

JR: Svi znamo za ljude koji su imali koristi od lijekova i koji bi se zakleli da su ih lijekovi spasili. Ta su izvješća doista važna i postoje ljudi koji će dugoročno imati koristi. Siguran sam da svaki psihijatar ima takve pacijente. Ali ako pogledamo podatke i objavljenu literaturu, situacija je neugodnija.

Stimulansi. Većina ljudi zna da je Ritalin lijek propisan za liječenje ADHD-a. Tipično se na njega gleda kao na najučinkovitiji lijek u dječjoj psihijatriji jer djeluje brzo. Roditelji i učitelji često prijavljuju dramatične promjene u djetetu koje ga počinje uzimati. Koristi se za liječenje hiperaktivnosti gotovo 80 godina, ali iznenađujuće, tek u posljednjem desetljeću učimo o dugoročnim ishodima ljudi koji su liječeni njime.

U Sjedinjenim Državama postoji veliko kliničko ispitivanje koje je pratilo 579 ADHD djece koja su u početku bila randomizirana 14 mjeseci na različite tretmane, uključujući lijekove i psihološke tretmane. U prvih 14 mjeseci oni koji su uzimali lijekove učinili su najbolje i to je ojačalo percepciju da bi lijekovi trebali biti primarni način liječenja ADHD-a. Ali na kraju 36 mjeseci, uporaba lijekova bila je značajan pokazatelj ne povoljnog ishoda, već pogoršanja. Odnosno, sudionici koji su koristili lijekove u razdoblju od 24 do 36 mjeseci nakon randomizacije zapravo su pokazali povećane simptome ADHD-a tijekom tog intervala u odnosu na one koji nisu uzimali lijekove. Djeca s lijekovima također su bila nešto manja i imala su veće ocjene delinkvencije. Na kraju šest godina, upotreba lijekova bila je "povezana s lošijom simptomima hiperaktivnosti-impulzivnosti i opozicijskog prkosnog poremećaja", te s većim "ukupnim funkcionalnim oštećenjem".

Slično tome, u Kanadi je Naturalistička studija iz Quebeca otkrila da su djevojčice s ADHD-om s lijekovima vjerojatnije depresivne u usporedbi s onima koje nemaju lijekove, a dječaci koji su liječeni imaju veću vjerojatnost da napuste školu od onih bez lijekova. Drugim riječima, obje ove studije pokazuju da, iako djeca kratkoročno dobro rade ove lijekove, dugoročno im ide lošije.

Antidepresivi. U 2012. godini oko pola milijuna Novozelanđana uzimalo je antidepresiv, što je za 38 posto više nego pet godina ranije. No, unatoč sve većem oslanjanju na ove lijekove, ishodi za depresivne ljude mogu biti gori nego što su bili prije pojave antidepresiva. 2014. u radu u australskom i novozelandskom časopisu za psihijatriju uspoređuju se ishodi ljudi koji su bili depresivni prije pojave antidepresiva s rezultatima ljudi koji su bili depresivni od široke upotrebe antidepresiva. Ako lijekovi djeluju, stope oporavka i recidiva sada bi trebale biti bolje nego prije 50 godina. Nisu. Ovaj pregled nije pružio potporu vjerovanju da su farmakološki tretmani rezultirali poboljšanjem dugoročnog ishoda bolesnika s poremećajima raspoloženja.

Druga istraživanja pokazuju da su u nekim slučajevima antidepresivi negativno promijenili tijek bolesti. Primjerice, mladi ljudi koji su propisali antidepresive vjerojatnije će preći u bipolarnu bolest od onih koji nemaju lijekove. Studija iz 2004. godine u Arhivu pedijatrije i adolescentne medicine pokazala je da su se osobe s anksioznošću i depresijom koje su liječene antidepresivima pretvorile u bipolarnu bolest po stopi od 7,7 posto godišnje, što je tri puta više u odnosu na one koji nisu bili izloženi lijekovima, s djecom pred pubertetom s najvećim rizikom za konverziju. To znači da su antidepresivi faktor rizika za razvoj druge psihijatrijske bolesti, bipolarnog poremećaja.

Antipsihotici. Slično trendovima na receptima širom svijeta, stope propisivanja antipsihotika u ovoj su se zemlji više nego udvostručile od 2006. do 2011. No pomažu li ti lijekovi pacijentima dugoročno? Osim ozbiljnih nuspojava kao što su debljanje i povećani rizik od dijabetesa, studija koja je objavljena prošle godine u JAMA Psychiatry trebala bi nas ozbiljno razmotriti čini li dugotrajna upotreba ovih lijekova više štete nego koristi. Studija je bila sedmogodišnje praćenje randomiziranog kontroliranog ispitivanja i pokazala je da je kod ljudi s shizofrenijom koji su bili randomizirani na smanjenje doze ili prekid lijeka dvostruko veća vjerojatnost oporavka od onih koji su ostali u izvornoj dozi lijekova. Opet, vidimo da lijekovi dugoročno povećavaju stopu recidiva.

TB: Na posljednjoj konferenciji Američkog psihijatrijskog udruženja govorili ste o korištenju mikronutrijenata za liječenje depresije i rekli ste da je prijem kod psihijatara bio bolji nego prethodnih godina. Mislite li da će, što više podataka imamo za podršku korištenju mikroelemenata, više liječnika uvesti ovaj koncept? Ili informacije neće proći jer profitne marže nisu iste kao kod farmaceutskih lijekova?

JR: Mislim da ima puno izazova da ovaj rad postane uobičajen i da ga liječnici počnu predlagati u svojoj uobičajenoj praksi. Bit će zabrinutosti zbog toga što se ne temelji na dokazima ili će možda biti odgovorni ako nešto pođe po zlu. Također postoji izazov koju formulu preporučiti? Koja mješavina hranjivih sastojaka? Međutim, s obzirom na to da postoji dosta ljudi koji pišu o psihijatriji pod utjecajem tvrtki koje proizvode lijekove, možda će doći do promjene ponašanja. Možda bi mogli postojati neovisni pregledi jesu li ono što trenutno radimo radni ljudi, mogli obratiti pažnju na to da imamo ozbiljno obuhvaćen sustav liječenja ljudi s mentalnim problemima.

TB: Što biste još voljeli da ljudi znaju o liječenju depresije i drugih poremećaja raspoloženja mikroelementima?

JR: Mislim da je vrijedno prvo pokušati ozbiljno promijeniti prehranu i ako je potrebno, isprobati dodatak mikrohranjivih sastojaka širokog spektra, a ako taj pristup ne uspije, uvijek se moraju vratiti lijekovi.

Pridružite se “Nutrition & Mood” na ProjectBeyondBlue.com, novoj zajednici depresije.

Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.