Stimulacija mozga mogla bi biti održiv tretman za anoreksiju

Anorexia nervosa pogađa milijune ljudi širom svijeta. Ima visoku stopu smrtnosti i trenutno dostupne terapije vrlo su neučinkovite. Ipak, samo 10–30% odraslih osoba s anoreksijom oporavlja se psihoterapijom, a farmakološki tretmani imaju malu učinkovitost. Potreba za boljim tretmanima je očita i hitna.

Istraživanje je otkrilo brojne promjene koje se događaju u mozgu bolesnika s anoreksijom. To uključuje strukturne i funkcionalne deficite, poput gubitka sive tvari u područjima koja igraju važnu ulogu u regulaciji ponašanja u hrani, nagrađivanju, osjećajima i motivaciji. Vjeruje se da anoreksija može biti povezana s poremećajem regulacije inhibicijskog sustava i sustava nagrađivanja, što postavlja temelje za nastanak kompulzivnog i opsesivnog ponašanja.

Smanjena aktivnost u prefrontalnom korteksu - području mozga odgovornom, između ostalog, za ciljno orijentirano ponašanje i donošenje odluka - pronađena je u bolesnika s anorexia nervosa. Ova smanjena aktivnost očituje se u lošoj inhibicijskoj kontroli, što može objasniti neke od simptoma anoreksije, naime prejedanje, pročišćavanje, kompulzivna ponašanja poput provjere tijela i vježbanja te opsjednutost prehranom i težinom.

Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS) tehnika je stimulacije mozga koja koristi magnetske impulse za indukciju električnih struja i aktiviranje određenih dijelova mozga. Primjena rTMS-a na određena područja prefrontalnog korteksa uspješno se koristi u drugim psihijatrijskim poremećajima, uključujući ovisničko ponašanje i depresiju. Također je pokazano da rTMS učinkovito smanjuje žudnju za hranom i prejedanje kod pacijenata s bulimijom nervozom.

S obzirom na njegovu učinkovitost kod ovih poremećaja, možda rTMS može biti učinkovit i kod anoreksije. To je bilo obrazloženje nove studije objavljene u PLOS ONE koja je imala za cilj utvrditi može li rTMS biti korisna terapija za anoreksiju. Bilo je preliminarnih studija koje su pokazale da rTMS može smanjiti simptome anoreksije, i nakon jedne sesije i nakon ponovljenog liječenja, posebno tjeskobe, osjećaja sitosti i osjećaja masnoće.

Da bi se ispitala učinkovitost rTMS-a, 60 pacijenata s anoreksijom podvrgnuto je jednoj sesiji rTMS-a; njihovo ponašanje u prehrani i obrasci donošenja odluka testirani su prije i nakon intervencije. Sudionici bi gledali videozapise kako ljudi jedu privlačnu hranu dok su im bili dostupni isti predmeti, a zatim bi morali ocjenjivati ​​nagon da jedu tu hranu. Za procjenu odlučivanja sudionici su morali birati između manjih iznosa novca koji su odmah dostupni i većih iznosa dostupnih u kasnijim vremenskim točkama.

Rezultati su im bili obećavajući: otkrili su da je jedna sesija rTMS-a smanjila potrebu za izbjegavanjem unosa hrane, razinu osjećaja sitosti i osjećaja masnoće te impulzivne odluke. Ova su otkrića tako pokazala da bi ova tehnika stimulacije mozga mogla smanjiti simptome anoreksije poboljšavajući kognitivnu kontrolu nad kompulzivnim karakteristikama bolesti.

Potrebne su daljnje kliničke studije prije nego što se rTMS može redovito primjenjivati ​​na bolesnike s anoreksijom, ali to je važan pokazatelj potencijala tehnika neurostimulacije u psihijatrijskoj terapiji. rTMS je neinvazivan, siguran i dobro podnošljiv terapijski pristup i rezultati poput ovih mogu potaknuti napredovanje istraživanja i terapijskih ispitivanja korištenjem ove metodologije.

Iako su autori promjene izazvane rTMS-om opisali samo kao "trend", one su važne jer pokazuju da se simptomi i sposobnosti odlučivanja povezane s anoreksijom mogu poboljšati samo jednom sesijom rTMS-a. Moguće je da višestruke sesije rTMS-a mogu imati još bolje rezultate i, nadamo se, postati održiva opcija liječenja anoreksije.

Reference

Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D. i Walsh, B. (2015). Neuronski mehanizmi koji podržavaju neprilagođeni izbor hrane u anorexia nervosa Neuroznanost o prirodi, 18 (11), 1571.-1573. DOI: 10.1038 / nn.4136

Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija za depresiju otpornu na liječenje Časopis za kliničku psihijatriju, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815

Gorelick, D., Zangen, A. i George, M. (2014). Transkranijalna magnetska stimulacija u liječenju ovisnosti o supstancama Anali njujorške Akademije znanosti DOI: 10.1111 / nyas.12479

McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. i Schmidt, U. (2016.). Randomizirano kontrolirano ispitivanje neuronavigirane repetitivne transkranijalne magnetske stimulacije (rTMS) u Anorexia Nervosa PLOS JEDAN, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606

Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Neuroimaging i neuromodulacijski pristupi proučavanju ponašanja u prehrani te prevenciji i liječenju poremećaja prehrane i pretilosti NeuroImage: Klinički, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016

Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I i Schmidt U (2010). Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija smanjuje želju za hranom izazvanu znakom kod bulimičnih poremećaja. Biološka psihijatrija, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105

Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H. i Herzog, W. (2000). Dugoročna prognoza kod anorexia nervosa: lekcije iz 21-godišnjeg praćenja Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5

Ovaj gostujući članak izvorno se pojavio na nagrađivanom blogu o zdravlju i znanosti i zajednici tematiziranoj mozgovima, BrainBlogger: Može li stimulacija mozga biti terapija za anoreksiju nervozu?