Upravljanje bolovima kod starijih odraslih osoba može biti izazovno
U novoj studiji istraživači su analizirali izazove povezane s propisivanjem opioida, antidepresiva, protuupalnih lijekova i topikalnih i injekcijskih sredstava za liječenje boli kod starijih pacijenata.
Njihova otkrića objavljena su u EC Anestezija, posebno izdanje 2017.
"Bol je raširen i često se nedovoljno liječi među starijim odraslima", rekao je uvaženi profesor psihologije Robert Gatchel sa Sveučilišta Texas u Arlingtonu (UTA) i direktor UTA-inog centra izvrsnosti za zdravlje i kronične bolesti.
„S obzirom na to da se 20 posto Amerikanaca očekuje da će imati 20 ili više godina do 2030. godine, razvoj novih i učinkovitih strategija upravljanja boli nužan je, posebno s obzirom na to da 75 posto ljudi u ovoj dobnoj skupini ima dva ili više kroničnih stanja poput srčanih bolesti, artritis ili dijabetes, što otežava uzimanje lijekova protiv bolova. "
Gatchel je studiju proveo s doktorandom UTA psihologije Kelley Bevers.
"Nuspojave opioida, poput mučnine i vrtoglavice, mogu dovesti do povećanog rizika i brzine padova i naknadnih ozljeda, posebno kod starije populacije", rekao je Gatchel. "Starije odrasle osobe također su sklonije fizičkim nuspojavama ovih lijekova, poput problema s jetrom i bubrezima, te im je potrebna pažljiva procjena i rutinsko testiranje funkcije organa za daljnju njegu."
U pregledu su se istraživači također pozabavili zabrinutošću u vezi s upotrebom antidepresiva za ublažavanje boli među ovom populacijom. Kognitivna oštećenja poput demencije ili Alzheimerove bolesti mogu utjecati na poštivanje i dosljednost konzumacije antidepresiva među starijim populacijama. Važno je da neredoviti ili nagli prestanak primjene ovih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput suicidalnih misli ili ponašanja, depresije ili neravnoteže raspoloženja.
Nadalje, drugi lijekovi koje pacijent možda uzima, poput steroida, hormonalnih dodataka i antikonvulziva mogu pogoršati ili pogoršati ove simptome depresije. Gatchel kaže da se prije početka liječenja antidepresivima mora temeljito pregledati povijest bolesti starijeg pacijenta i potrebno je detaljno praćenje.
Nesteroidni protuupalni sastojci koji se prodaju pod poznatim robnim markama poput Advil, Motrin ili Aleve, također mogu predstavljati posebne izazove za starije pacijente.Iako su ovi lijekovi općenito učinkoviti u liječenju muskuloskeletne boli, oni mogu loše komunicirati s drugim lijekovima poput aspirina i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina, koji se obično koriste za liječenje depresije. Oni također mogu dovesti do povećanog rizika od peptičnih ulkusa i ugrožene funkcije organa kada se uzimaju dugoročno.
I dok astro-zaštitni lijekovi mogu smanjiti rizik od čira i toksičnosti, trenutno se prepisuju samo oko 40 posto starijih pacijenata koji uzimaju protuupalne tvari, prema istraživanju provedenom na nacionalnoj razini.
Topikalne kreme, transdermalni flasteri ili injekcijski lijekovi druga su opcija za starije pacijente koji ne mogu uzimati lijekove u obliku tableta ili koji pate od akutne, lokalizirane boli. Topikalne kreme mogu biti učinkovite kod bolova u blizini tjelesne površine, poput površinskih mišićnih bolova, ali možda neće biti dovoljne za prodor u tijelo za druge uvjete.
U pregledu se navodi da se morfij može davati u obliku flastera, što omogućuje postojano oslobađanje i apsorpciju lijeka, bez potrebe za intravenskim postavljanjem ili oralnim lijekovima. Ostali lijekovi također su dostupni u obliku injekcija, ali obično su rezervirani za hitne situacije.
"Upravljanje bolom kod starijih odraslih osoba složeno je i višestrano pitanje", zaključuje Gatchel. „Starije odrasle osobe suočavaju se s jedinstvenim izazovima koji mogu dodatno zakomplicirati opće zabrinutosti, pa su cjelovite povijesti bolesti, uključujući trenutne lijekove, ključne za učinkovitu i sigurnu farmakoterapiju. Svaka glavna skupina lijekova predstavlja prednosti i komplikacije u upravljanju boli i mora dopunjavati ostale medicinske potrebe, tako da je temeljit pregled važan. "
Izvor: Sveučilište Texas u Arlingtonu
