Liječenje poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
.jpg)
Točnije, lijekovi smanjuju impulzivnost, nepažnju i hiperaktivnost. Odnosno, lijekovi za ADHD pomažu vam da se usredotočite, radite i učite. Međutim, istraživanje je pokazalo da sami lijekovi ne rješavaju svaki simptom ADHD-a. To je zato što, kako kaže uobičajena izreka, "tablete vas ne uče vještinama."
Dakle, iako su lijekovi presudni u pomaganju osobama s ADHD-om da smanje simptome, oni vas ne uče vještinama, sustavima i alatima potrebnim za uspjeh u vašem poslu, učite za ispite, regulirate svoje osjećaje, vodite kućanstvo, gradite odnose i izgraditi namjerni, ispunjen život.
Lijekovi za ADHD
Stimulantski lijekovi obično su prva linija liječenja ADHD-a. To je zato što su vrlo učinkoviti u smanjenju simptoma. Djeluju brzo (u roku od 20 do 45 minuta, ovisno o određenom lijeku). I većina ljudi doživi malo nuspojava.
Značajna količina istraživanja pokazala su da su stimulansi sigurni i učinkoviti u liječenju ADHD-a kad se uzimaju prema uputama psihijatra ili liječnika.
Stimulansi uključuju metilfenidat (Ritalin, Concerta, Metadate, Metilin) i amfetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat). Pregledom i metaanalizom iz 2018. utvrđeno je da je prvi izbor za odrasle s ADHD-om amfetamin. I kliničari i pojedinci koji uzimaju lijekove amfetamine su ocijenili najučinkovitijima i bili su jedini lijekovi s boljom prihvatljivošću od placeba.
Najčešće nuspojave stimulansa uključuju: povećani broj otkucaja srca i krvni tlak; smanjen apetit (često nizak sredinom dana i normalniji do vremena večere); problemi sa spavanjem, poput nesanice; povećana anksioznost i / ili razdražljivost; te blage bolove u trbuhu i glavobolje. Rijetka nuspojava su motorički tikovi.
Vi i vaš liječnik možete smisliti plan za upravljanje i umanjivanje dosadnih nuspojava. Na primjer, problemi sa spavanjem mogu se smanjiti uzimanjem lijekova ranije tijekom dana i uzimanjem dodatka melatonina prije spavanja. Također biste mogli naučiti i primijeniti dobre navike spavanja i / ili surađivati s terapeutom koji je specijaliziran za kognitivnu bihevioralnu terapiju nesanice.
Nestimulansi su druga vrsta lijekova odobrenih za liječenje ADHD-a. Liječnik vam može propisati nestimulativne lijekove ako ste imali neugodne nuspojave sa stimulansima ili oni nisu bili učinkoviti za vas. Liječnici također mogu propisati nestimulans ako imate određena stanja koja se istodobno javljaju, poput problema sa srcem.
Nestimulansi uključuju Strattera (atomoksetin, selektivni inhibitor ponovnog uzimanja norepinefrina) i Intuniv (gvanfacin ER). Djelujućim stimulansima treba više vremena nego stimulansima - može proći 4 do 8 tjedana kako bi se iskusile sve prednosti.
Neki ljudi mogu otkriti da bolje podnose nestimulativne lijekove. Za razliku od stimulansa, nestimulansi ne uzrokuju uznemirenost ili nesanicu i imaju dugotrajniji učinak. Nuspojave lijekova koji nisu stimulativni uključuju: smanjeni apetit, uznemireni želudac, mučnina, vrtoglavica i promjene raspoloženja.
Ponekad će liječnici propisivati antidepresive za ADHD, poput tricikličnih antidepresiva (npr. Desipramin, imipramin) i inhibitore ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (npr. Venlafaksin). Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, koji se često prepisuju za smanjenje simptoma depresije, neučinkoviti su za ADHD.
ADHD se također često javlja zajedno s drugim poremećajima, poput poremećaja raspoloženja, anksioznih poremećaja i poremećaja upotrebe supstanci (SUD). Liječenje obično započinje usmjeravanjem prvo na najteži poremećaj (npr. Psihozu, bipolarni poremećaj, tešku depresiju, SUD).
Na primjer, ako se netko bori s bipolarnom depresijom, liječnik može propisati lijekove za posebno liječenje tih simptoma. Nakon što se raspoloženje osobe stabilizira ili se epizoda depresije povuče, liječnik može propisati lijek za ADHD (a osoba nastavlja uzimati oba lijeka).
S istodobnim stanjima, također je važno biti oprezan u vezi s interakcijama između lijekova. Na primjer, i amfetamini (npr. Adderall) i metamfetamini (npr. Ritalin) ne kombiniraju se dobro s fluoksetinom (Prozac). Mogu izazvati nemir, trkačke misli i nesposobnost spavanja. Kombinacija ovih ADHD lijekova s fluoksetinom također povećava rizik od serotoninskog sindroma, rijetkog, ali vrlo ozbiljnog stanja koje karakteriziraju zbunjenost, halucinacije, napadaji, ekstremne promjene krvnog tlaka, vrućica, zamagljen vid, tremor, povraćanje i još mnogo toga. U težim slučajevima serotoninski sindrom može dovesti do kome ili smrti.
Pronalaženje pravog lijeka za vas može potrajati i postupak je pokušaja i pogrešaka. Zbog toga je važno zagovarati sebe kada razgovarate sa svojim liječnikom. Iznesite sve zabrinutosti u vezi s lijekovima koje uzimate. Ne ustručavajte se spomenuti mislite li da to djeluje i imate li nuspojave, jer opet, vi i vaš liječnik možete pronaći načine kako smanjiti te reakcije.
Saznajte više o različitim lijekovima za ADHD u donjoj tablici:
| Trgovački naziv | Generičko ime | Odobreno doba |
| adderall Adderall XR | amfetamin (produženo izdanje) | 3 i više godina |
| Adzenys XR-ODT | produljeno oslobađanje amfetamina (bioekvivalentan Adderall XR) | 6 i više godina |
| Concertom | metilfenidat (dugo glumi) | 6 i više godina |
| Daytrana (zakrpa) | metilfenidat | 6 i više godina |
| Dexedrine Dextrostat | dekstroamfetamin | 3 i više godina |
| Focalin | dexmethylphenidate | 6 i više godina |
| Metadati ER CD s metapodacima | metilfenidat (produženo izdanje) | 6 i više godina |
| Ritalin Ritalin SR Ritalin LA | metilfenidat (produženo izdanje) (dugo glumi) | 6 i više godina |
| Strattera | atomextine | 6 i više godina |
| Tenex, Intuniv # | gvanfacin hidroklorid | 12 i više godina |
| Vyvanse | lisdexamfetamine | 6 i više godina |
| * - Zbog svoje potencijalne ozbiljne nuspojave koja utječe na jetru, Cylert se obično ne smije smatrati prvom lijekom za liječenje ADHD-a. # - Tenex je kratkotrajna priprema, a Intuniv je zaštitno ime dugotrajne pripreme | ||
Pogledajte naš preporučeni video o lijekovima za ADHD
_2.jpg)
Psihoterapija za ADHD
Terapija izbora za ADHD odrasle osobe je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Ne postoji jedna posebna vrsta CBT-a za upravljanje ADHD-om. Terapeuti prilagođavaju CBT individualnim potrebama svake osobe. U osnovi, većini tretmana zajedničke su ove osobine: strukturirani su, usmjereni na ciljeve, temelje se na vještinama i surađuju.
Prvi se korak obično usredotočuje na psihoedukaciju, što znači da će vas terapeut naučiti o simptomima ADHD-a i kako ADHD mozak djeluje (i vjerojatno ruši uobičajene mitove i stereotipe, poput ADHD-a, što nema nikakve veze s lijenošću i apsolutno je ne karakterna mana). Psihoedukacija je također neprocjenjiva za voljene osobe. Učenje točnih informacija o ADHD-u i kako to utječe na vas pomaže vašoj voljenoj osobi da vas bolje podržava i poboljšava kvalitetu odnosa.
U CBT-u vaš će vam terapeut pomoći u rješavanju specifičnih simptoma koji ometaju vaše svakodnevno funkcioniranje. To može uključivati sve, od učenja reguliranja osjećaja do upravljanja stresom do smanjenja impulzivnih reakcija na navigaciju izazovima na poslu. Zajedno biste se vi i vaš terapeut mogli usredotočiti na upravljanje vremenom, organiziranje, planiranje i određivanje prioriteta, zajedno s usvajanjem zdravih navika (npr. Spavanje i vježbanje su presudni).
Usredotočit ćete se na stvarne zadatke koji vam stvaraju probleme, poput plaćanja računa i postavljanja planera; i stvarnim životnim situacijama, poput asertivnosti prema šefu (naspram pasivnosti ili agresivnosti u komunikaciji).
U CBT-u, vaš će vam terapeut pomoći da prepoznate, preispitate i revidirate iskrivljene misli i uvjerenja koja imate o sebi, svojim mogućnostima i svojoj budućnosti. Mnoge odrasle osobe s ADHD-om postaju vrlo samokritične i razmišljaju kao što su: "Ja sam takav neuspjeh", "Ne mogu učiniti ništa dobro", "Zašto uopće pokušavati?" "Nisam dovoljno pametan", "Nikad se ne mogu vratiti u školu", "Nikad ne bih mogao ______."
Ako imate istovremeni poremećaj, rad s terapeutom presudan je i za smanjenje tih simptoma. Na primjer, ako imate depresiju ili anksioznost, vaš terapeut može koristiti i tehnike CBT-a (CBT je vrlo učinkovit za liječenje i depresije i anksioznosti) ili integrirati druge intervencije.
Sljedeći učinkovit pristup u upravljanju ADHD-om je treniranje. ADHD treniranje uvelike varira u tome tko to trenira i kako se to radi. Na primjer, pojedinci imaju različite vjerodajnice i mogu nuditi usluge licem u lice, telefonom ili putem e-pošte. Važno je da je trener s kojim radite diplomirao na priznatom programu obuke posebno za ADHD treniranje. Na primjer, ADD Coach Academy je ADHD program obuke trenera koji je u potpunosti akreditiran od strane Međunarodne trenerske federacije (ICF) i Profesionalnog udruženja ADHD trenera (PAAC), upravljačkih tijela profesija životnog treniranja i ADHD trenera.
ADHD treneri pomažu vam da steknete temeljito razumijevanje kako ADHD utječe na vaš život i prepoznate rješenja, strategije i alate koji rade posebno za vaše potrebe, okolnosti i stil učenja. Također iskorištavaju vaše snage i prirodne talente. Oni vam pomažu u postavljanju sustava i strukture kako bi bili uspješni i stvorili zadovoljavajući život.
Saznajte više o pronalaženju pravog ADHD trenera za vas na ovoj poveznici.
Strategije samopomoći za ADHD
- Saznajte sve što možete o ADHD-u. Bez obzira radite li sa stručnjakom usmjerenim na ADHD ili ne, pokušajte biti u toku s najnovijim informacijama o ADHD-u. Saznajte o neurološkim osnovama i kako se simptomi manifestiraju. Čitajte blogove koje pišu osobe s ADHD-om, gledajte videozapise (poput ovih videozapisa) i slušajte podkastove povezane s ADHD-om. Prisustvujte konferencijama, poput konferencije CHADD (djeca i odrasli s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti).
- Redovito vježbajte. Sudjelovanje u tjelesnim aktivnostima pojačava vaše raspoloženje i energiju te smanjuje stres i tjeskobu. Pomaže vam jasnije razmišljati, poboljšavajući radnu memoriju i izvršnu funkciju (koja je uključena u planiranje, određivanje prioriteta i organiziranje). Prema harvardskom psihijatru Johnu Rateyu, "napad vježbanja je poput uzimanja malo Prozaca i malo Ritalina." Ključno je da vam vježba bude zabavna. Radite ono u čemu uživate, bilo to trčanje, plesanje ili šetnja (dok slušate podcast ili audio knjigu ili omiljeni popis pjesama).
- Naspavaj se dovoljno. Poremećaji spavanja i poremećaji spavanja imaju tendenciju da se istodobno javljaju kod odraslih s ADHD-om. No dovoljno spavanja je vitalno jer izoštrava fokus i pažnju. Smanjenje sna, s druge strane, pogoršava simptome ADHD-a. Razmislite o stvaranju smirujuće rutine prije spavanja, smanjenju stimulativnih aktivnosti i dosljednosti u vremenu odlaska u krevet i vremenu kada se probudite. Ako se borite s nesanicom, kognitivna bihevioralna terapija je vrlo učinkovita (i preferirani pristup u odnosu na lijekove).
- Oslonite se na alarme i podsjetnike. Odnosno, nemojte se oslanjati na svoje pamćenje. Postavite alarme kako bi vas upozorili da je vrijeme za uzimanje lijekova. Postavite alarme da vas podsjete da je vrijeme za jelo, jer mnogi lijekovi za ADHD smanjuju apetit. Postavite nekoliko alarma kako bi vas obavijestili kada je vrijeme da dovršite zadatak (npr. Alarm na 10 minuta, a zatim 5 minuta prije nego što trebate stati; a zatim trenutak na kojem trebate stati). Na ovaj način ne kasnite na sastanak ili sastanak.
- Izrežite nered. Budite nemilosrdni u rješavanju stvari. Što manje imate, lakše ćete se organizirati i ostati organizirani - i lakše ćete pronaći točno ono što vam treba.
- Iskoristite svoju kreativnost. Pojedinci s ADHD-om poznati su po svojoj ogromnoj kreativnosti. Usmjerite tu kreativnost u osmišljavanje strategija i prečaca koji će vam pomoći da se krećete kroz redovite izazove i učinite dosadne zadatke podnošljivijim (npr. Pretvaranje rublja ili čišćenja u igru).
- Postavite sustave i stanice. Ovo je ključno za pojednostavljivanje dana, smanjenje stresa i postizanje uspjeha u svim aspektima vašeg života. Na primjer, imajte mjesta za sve u svom domu. Uz vrata stavite malu košaru za predmete koji su vam potrebni da biste zapravo izašli s vrata, poput ključeva, novčanika i telefona. Imajte različite zone u svom domu, poput zone za kavu u vašoj kuhinji, koja uključuje aparat za kavu, šalice i kavu; i poštansku zonu u vašem kućnom uredu, koja uključuje kartice, omotnice, marke, olovke i vrpcu. Drugim riječima, učinite da vaše okruženje funkcionira onako kako vi radite. (Više savjeta možete pronaći u ovom i u ovom dijelu.)
- Okružite se osobama koje podržavaju. Na primjer, pridružite se internetskom forumu za osobe s ADHD-om ili programu grupnog podučavanja. Zamolite bliskog prijatelja da vam posluži kao partner za odgovornost kada pokušavate izvršiti određene zadatke (npr. Pošaljete im e-poštu kad provedete 20 minuta na izvješću o radu ili pisanju projekta).
Reference
Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izd.). Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo.
Cortese S., Adamo N., Del Giovane C., Mohr-Jensen C., Hayes A.J., Carucci S ... Cipriani, A.(2018.). Usporedna djelotvornost i podnošljivost lijekova za poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje kod djece, adolescenata i odraslih: asistematični pregled i mrežna metaanaliza. Lancet psihijatrija, 5 (9), 727–38.
Hallowell, E.M. & Ratey, J.J. (2011). Dovedeni do distrakcije (revidirano): Prepoznavanje i suočavanje s poremećajem s nedostatkom pažnje, Anchor Press.
Kooij, J.J.S., Bijlenga, D., Salerno, L., Jaeschke, R., Bitter, I., Balázs, J… Asherson, P. (2019). Ažurirana Izjava europskog konsenzusa o dijagnozi i liječenju ADHD-a odraslih. Europska psihijatrija, 56, 14-34.
Miller, K., (2017., 8. rujna). Vježbajte i student ADHD-a. Povezanost poremećaja pažnje. Preuzeto s https://add.org/exercise-adhd-college-student.
Millichap, J.G. (2011). Priručnik s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje: Vodič za liječnika za ADHD (2. izdanje). New York: Springer.Nacionalni institut za mentalno zdravlje. (2019). Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću. Preuzeto s https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml 27. travnja 2019.
Nigg, J.T. (2017). Ubrzavanje ADHD-a: Što znanost sljedeće generacije kaže o lijekovima koji djeluju i kako ih možete natjerati da djeluju na vaše dijete. New York: Guilford Press.
Sherman, C., Russell, R., Barrow, K., Williams, P. (2016). Izazovite svoje misli, promijenite svoj život. Časopis ADDitude. Preuzeto s https://www.additude.com/cognitive-behavioral-therapy-for-adhd.
