Predoperativni koraci kirurgije kralježnice

Većina pacijenata koji se podvrgnu operaciji kralježnice imaju tjedne ili mjesece da se pripreme za svoj postupak. Važno je naučiti što više o operaciji kralježnice. U ovom ćete članku naučiti o preoperativnim koracima koji će vam pomoći u pripremi za postupak.

Važnost predoperativne evaluacije
Kirurški postupci bilo koje vrste nose različite količine rizika. Kirurška procjena rizika kombinira taj postotak rizika s pacijentovim fizičkim i emocionalnim zdravljem. Tijekom predoperativne procjene, istražuju se činjenice o pacijentovom zdravlju (npr., Već postojeća stanja poput dijabetesa) što omogućuje medicinskom osoblju poduzimanje proaktivnih koraka za smanjenje kirurškog rizika.

Ova evaluacija uključuje dubinski pregled pacijentove anamneze, nalaze rendgenskih zraka, CT pretraga, MRI studija i / ili drugih dijagnostičkih testova. Tijekom fizikalnog i neurološkog pregleda pregledava se opće zdravstveno stanje pacijenta.

Predoperativna procjena utvrđuje fizička stanja (postojeća i nepoznata) koja bi mogla uzrokovati kirurške komplikacije (npr., Srčane ili respiratorne poteškoće). U nekim se slučajevima pacijent može uputiti liječniku radi savjetovanja prije operacije.

Predoperativni ciljevi
Predoperativna procjena pomaže medicinskom osoblju da pacijentu pruži tačan iznos:

• anestezija
• predoperativni medicinski tretman
• praćenje tijekom operacije
• postoperativno upravljanje bolom i njegu.

Predoperativni postupak također pruža mogućnosti pacijentu, liječniku primarne njege, liječenju specijalistima, kirurgu i anesteziologu da iskažu probleme prije i nakon operacije.

Medicinska povijest i pregled
Detaljna povijest bolesti prikuplja podatke o alergijama (npr. Na lijekove, hranu, alergene), nuspojavama lijekova, lijekova i / ili dodataka prehrani svakodnevno, postojećim medicinskim stanjima, obiteljskoj anamnezi, upotrebi duhana i alkohola, povijesti krvarenja ( npr. neobične modrice) i prethodna kirurška iskustva (npr. problemi s anestezijom).

Tijekom fizikalnog pregleda bilježe se bolesnikov krvni tlak, puls, brzina disanja, tjelesna temperatura, visina i težina. Liječnik sluša pacijentovo srce i disanje, bilježi bilo kakve nepravilnosti u glavi, očima, ušima, nosu i grlu. Promatra se pacijentova fizička izdržljivost (npr. Hodanje, penjanje stepenicama) i raspon pokreta (npr. Vrat). Tijekom neurološkog pregleda razmatra se bolesnikov mentalni status, kao i senzorna i motorička funkcija.

Svako stanje koje utječe na kardiovaskularni, plućni, gastrointestinalni, endokrini i živčani sustav može povećati kirurški rizik. Razumijevanje ovih problema i njihovo rješavanje prije i za vrijeme operacije mogu učiniti spinalni postupak sigurnijim.

Predoperativni testovi

Krv
Mali uzorak krvi može pružiti mnoštvo informacija o pacijentovom općem zdravstvenom stanju. Nizak broj crvenih krvnih stanica (hemoglobin) može ukazivati ​​na prisutnost anemije. Crvena krvna zrnca potrebna su za prenošenje kisika u tijelu. Bijela krvna zrnca (WBC) potrebna su za borbu protiv infekcije. Trombociti su najmanje stanice u krvi i bitne su za koagulaciju krvi. Djelomični test tromboplastinskog vremena (PTT) otkriva vrijeme stvaranja ugruška. Razina glukoze (šećera) u krvi (razina glukoze u krvi) korisna je u određivanju ima li pacijent dijabetes ili je hipoglikemijski (nizak šećer u krvi).

metabolički
Elektroliti su potrebni za metaboličku funkciju. Na primjer, kalcij je potreban za kontrakciju koštanog mišića, kao i za opuštanje srčanog mišića. Azot u krvi u krvi (BUN) ukazuje na metaboličku funkciju jetre i bubrega.

Urinarni
Analizom mokraće otkrivaju se infekcija mokraćnog sustava, bubrežni rad, dijabetes i stanje hidratacije / dehidracije tijela.

Trudnoća
Pacijentkinjama u rodnoj dobi može se dati test trudnoće.

lijekovi
Drugi testovi mogu se koristiti za mjerenje razine lijekova u pacijentovom sustavu. Neki lijekovi mogu utjecati na anesteziju, poput antiaritmika (lijekovi koji se koriste za kontrolu srčanog ritma).

kardiovaskularne
Muškim pacijentima starijim od 50 godina i ženskim pacijentima starijim od 60 godina može se dati predoperativni elektrokardiogram (EKG). Pacijenti s poviješću kardiovaskularne operacije, anginom, dijabetesom, perifernim vaskularnim bolestima ili pušači obično su kandidati za EKG, bez obzira na njihovu dob. Istim pacijentima se također može dati rendgen prsa.

plućni
Za procjenu plućne (plućne) funkcije, pacijenta se može zamoliti da udahne spirometar. Ovaj instrument mjeri volumen udisanog i izdisanog zraka. Arterijski plinovi krvi (ABG) mjere razinu kisika i ugljičnog dioksida u krvi, kao i oksigenaciju i kretanje zraka u plućima i izvan njih (ventilacija).

Ostala preoperativna razmatranja

Gubitak krvi
U bilo kojoj vrsti kirurškog postupka gubitak krvi je moguće. Vaš kirurg i / ili anesteziolog razmotrit će prednosti i nedostatke darivanja vlastite krvi (autologno darivanje) prije operacije u usporedbi s uzimanjem nečije donirane krvi.

Prestati pušiti (upotreba duhana)
Pacijentima koji puše ili koriste duhan savjetuje se da prestanu nekoliko tjedana prije operacije kralježnice. Cigarete i drugi duhanski proizvodi sadrže stotine toksina koji utječu na sposobnost krvi da nosi kisik. Pušenje (upotreba duhana) povećava rizik od kirurških i anestezijskih komplikacija. Pušači pate od više respiratornih oboljenja od nepušača; pušači trebaju više dodatnog kisika tijekom operacije i možda im treba pomoć disanja nakon operacije. Pacijenti koji puše također predstavljaju veći rizik od neuspjele fuzije.

Obrasci pristanka
Prije operacije, sastat ćete se sa svojim kirurgom i anesteziologom, odvojeno ili zajedno. Tijekom ovog savjetovanja, vi i vaš kirurg i / ili anesteziolog pregledati ćete vašu medicinsku dokumentaciju, prednosti predloženih operativnih zahvata, vrstu anestezije, operativni (ih) zahvat, potencijalne rizike i komplikacije, upravljanje boli, prije i nakon hospitalizacije., rehabilitacija i oporavak.

Plan za kirurgiju i anesteziologiju sastavlja se u pisanom obliku u dokumentu nazvanom Obrazac suglasnosti. Potpisivanjem ovog dokumenta pacijent daje odobrenje kirurgu i / ili anesteziologu za obavljanje postupka. Obrasci pristanka za kirurgiju i anesteziologiju mogu biti zasebni dokumenti.

Predoperativni popis za provjeru
Ako je operacija kralježnice unaprijed planirana, dat će vam se puno uputa (obično u pisanom obliku) koje trebate slijediti prije postupka. Imajte na umu da sljedeći popis nije sveobuhvatan. Obavezno strogo slijedite popis koji vam je dao stručnjak za kralježnicu.

1. Određene vrste lijekova bez recepta smanjuju koagulaciju krvi i usporavaju koagulaciju krvi. Primjeri antikoagulantnih lijekova kao što su Coumadin i aspirin. Možda će vam biti naloženo da prestanete uzimati ove vrste lijekova tjedan dana prije operacije.
   
2. Dogovorite se za prijevoz do i od bolnice ili do kirurškog centra. Nećete dopustiti da se vozite kući.
   
3. Ovisno o vrsti operacije kralježnice, možda će vam trebati pomoć kod kuće. Planirajte da netko ostane s vama barem prvi dan ili dva. Ako je potrebna stalna pomoć u kući (npr. Pomoć u kući), liječnik vam može pomoći u dogovoru s tim.
   
4. Planirajte obrok i kupite namirnice prije vremena. Možda želite preurediti prostore kuhinje, spavaće sobe i kupaonice radi praktičnosti i sigurnosti.
   
5. Slijedite upute svog liječnika o jelu i piću dan prije i dan operacije.
   
6. Ako svakodnevno uzimate lijekove (npr. Tablete za krvni tlak), provjerite treba li uzimati te lijekove ujutro na operaciju ili ne.
   
7. Ne ustručavajte se postavljati pitanja.

Dan kirurgije
Ako ćete dan operacije ići u bolnicu ili kirurški centar, planirajte rano napustiti svoj dom. Osjećaj žurbe neće vam pomoći da se opustite. Nosite laganu odjeću koja se lako skida i ponovno stavlja. Predlažu se cipele koje možete skinuti i obući. Ako ćete ostati u bolnici preko noći, spakirajte noćnu odjeću, papuče i toaletne potrepštine. Satove, naušnice i nakit ostavite kod kuće. Uzmite slušna pomagala, naočale i proteze.

Nakon prijema u bolnicu, odvest ćete se u predoperativni prostor. Medicinsko osoblje pregledat će vašu medicinsku povijest i druga izvješća. Provjerit će se (i ponovno provjeriti) vaši vitalni znakovi i pokrenuti će intravenska linija (IV). Različiti lijekovi, uključujući neke anestetike, mogu se davati kroz IV. Iako se možda niste budni, u odgovarajuće vrijeme odvest ćete se u operacijsku salu (ILI). U ILI, anesteziolog će vas uspavati i nadzirati sve vitalne znakove tijekom čitavog kirurškog zahvata.

Nakon operacije probudit ćete se u području oporavka u kojem će medicinsko osoblje nastaviti nadzirati vaš puls, disanje, krvni tlak i druge znakove. Pooperativna bol će se upravljati. Kad budete stabilni i budni, preselit ćete se u svoju bolničku sobu. Ako vam postupak dopušta da idete kući istog dana, medicinsko osoblje pružit će vam pisane upute koje slijedite. Da biste saznali više o onome što se događa odmah nakon operacije, pročitajte članak SpineUniverse o postoperativnoj njezi.