Razumijevanje gubitka pamćenja povezanog s psihozom
Novo istraživanje može dovesti do rješenja za ogromnu nuspojavu gubitka pamćenja kod ljudi s psihozom.
Iako trenutni režimi posredovanja mogu kontrolirati zablude i halucinacije, poguban danak psihoze po pamćenje često je značajna prepreka normalnom, visokokvalitetnom životu.
Novo istraživanje Kalifornijskog sveučilišta u Davisu određuje potencijalna ciljna područja za liječenje kako bi se pomoglo više od 3,2 milijuna Amerikanaca kojima lijekovi smiruju glasove i vizije, ali ne i borbu s pamćenjem.
Studija je otkrila da je pamćenje najviše oštećeno kada ljudi sa shizofrenijom pokušavaju uspostaviti odnos između predmeta - sjećajući se da kupuju i jaja, mlijeko i maslac kada kupuju brašno za izradu palačinki - i da je ovaj problem relacijskog kodiranja popraćen regionalno specifičnom disfunkcijom. dorzolateralni prefrontalni korteks.
Osobe sa shizofrenijom također imaju veće poteškoće pri donošenju ovih relacijskih informacija čak i kad se mogu sjetiti pojedinih predmeta, a taj deficit relacijskog pronalaska popraćen je funkcionalno specifičnom disfunkcijom u području mozga zvanom hipokampus.
Istraživanje se pojavljuje na mreži u JAMA Psihijatrija.
Shizofrenija je poznata po svojim više cvjetnim manifestacijama, rekao je J. Daniel Ragland, profesor psihijatrije na Kalifornijskom sveučilištu, Medicinski fakultet Davis i vodeći autor studije.
“Svi su imali iskustva da čuju kako ih zovu ili zvone telefon ili da netko stoji pokraj njih. Kad se ti događaji u početku dogode, doživljavamo ih kao stvarne ”, rekao je Ragland.
"Ono što se događa kod psihoze jest da i dalje imate iskustvo, a osjećaj postaje razvijeniji, stvarniji i nametljiviji."
Lijekovi stari desetljećima učinkovito liječe ove simptome. Ali ono što ostaje često je rješivije: gubitak pamćenja i druge kognitivne poteškoće koje otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
"Ljudi sa shizofrenijom imaju poteškoća u pronalaženju asocijacija unutar konteksta, a to stvara raširen gubitak pamćenja što svakodnevni život čini izazovom", rekao je Ragland. "Ne možete raditi ako se ne možete sjetiti sljedećeg koraka u onome što vam je šef rekao."
"Ako ćete razviti lijek ili drugu terapiju za poboljšanje pamćenja, otkrili smo da ova relacijska memorijska mreža frontalnog i sljepoočnog režnja može biti meta ili 'biomarker' za razvoj liječenja", rekao je.
Studija višenamjenske funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) provedena je na približno 60 pacijenata sa shizofrenijom muškog i ženskog spola koji su bili u dobi s neovlaštenim kontrolnim ispitanicima.
Sudionici s psihozom bili su klinički stabilni, ostali su na lijekovima mjesec dana i imali su blage simptome. Sudionici su bili smješteni na Sveučilištu Kalifornija, Davis, Sveučilištu Washington u St. Louisu, Sveučilištu Maryland i Sveučilištu Rutgers.
Za istraživanje su sudionici pregledali niz slika svakodnevnih predmeta i donijeli odluku o kodiranju za određeni predmet o tome je li objekt živ ili neživi ili su donijeli odluku o relacijskom kodiranju o tome može li se jedan od predmeta uklopiti u drugi tijekom fMRI skeniranja.
Slijedio je zadatak prepoznavanja predmeta koji se sastojao od prethodno proučenih predmeta predstavljenih zajedno s nikad proučenim objektima. Sudionici su morali procijeniti je li objekt prethodno proučen.
Sudionici su također testirani na njihovom asocijativnom prepoznavanju koji su objekti bili upareni tijekom zadatka relacijskog kodiranja. Teži obrazac deficita relacijskog pamćenja i dorsolateralne prefrontalne i hipokampalne disfunkcije otkriven je suprotstavljanjem specifičnih i relacijskih stanja memorije tijekom kodiranja i pronalaženja.
U sudionika kojima je dijagnosticirana psihoza, dorzolateralni prefrontalni korteks izgledao je znatno manje aktiviran nego u zdravih sudionika u kontroli - 28 do 30 posto manje aktiviran.
Iako su sudionici sa shizofrenijom aktivirali ventrolateralni prefrontalni korteks tijekom relacijskog u odnosu na kodiranje predmeta, nisu uspjeli aktivirati dorzolateralni prefrontalni korteks - nalaz koji je u skladu s ranijim fMRI studijama pažnje i rješavanja problema kod osoba s shizofrenijom.
Uz to, studija je otkrila da su zdrave kontrole pokazale povećanu aktivaciju u hipokampusu, dok je aktivacija bila značajno smanjena kod sudionika s psihozom radi pronalaženja nakon relacijskog memorijskog kodiranja, ali ne i za pronalaženje nakon kodiranja memorije predmeta.
Dakle, hipokampus, koji igra jedinstvenu ulogu u stvaranju relacijskih sjećanja, pridružuje se dorzolateralnom prefrontalnom korteksu pomažući u objašnjavanju nesrazmjernih deficita relacijskog pamćenja koje imaju ljudi sa shizofrenijom.
Dr. Cameron Carter, viši autor i profesor psihijatrije, rekao je da je otkriće uzbudljivo jer ukazuje na put do potencijalnih putova za poboljšanje života ljudi s psihozom.
"To pokazuje da problemi s pamćenjem kod ljudi s shizofrenijom nisu isti kao kod ljudi s Alzheimerovom bolešću", gdje je regija mozga oštećena i pogoršava se. "To je više poput ljudi s drugim kognitivnim deficitima, poput ADHD-a", rekao je Carter, direktor Centra za istraživanje slika, ponašanje u ponašanju i neuroznanost na Kalifornijskom sveučilištu u Davisu.
„Sad znamo da, ako ćemo poboljšati pamćenje kod osoba s psihozom, moramo poboljšati funkcioniranje dorsolateralne prefrontalne kore. A postoji mnogo različitih načina na koje to možemo učiniti, poput kognitivnog treninga mozga ”, rekao je.
Carter je rekao da je drugi eksperimentalni tretman, nazvan transkranijalna stimulacija istosmjernom strujom, dizajniran da aktivira i poboljša funkciju područja mozga.
„Ovo istraživanje izravno informira sljedeće korake u našem istraživanju. A područje koje ćemo stimulirati bit će ovo.
"Prije dvadeset ili 30 godina nismo mogli učiniti ništa od ovoga", rekao je Carter. "Dakle, ovo je stvarni napredak."
Izvor: Kalifornijsko sveučilište, Davisov zdravstveni sustav
