Uvjeti

Arahnoiditis

Arahnoiditis je oslabljujuće stanje karakterizirano jakim ubodnim i peckarskim bolovima i neurološkim problemima. To je uzrokovano upalom arahnoidne sluznice - jedne od 3 obloge koje okružuju mozak i leđnu moždinu. Ova upala uzrokuje stalnu iritaciju, ožiljke i vezivanje živčanih korijena i krvnih žila.

Ilustrirane dolje, u intraduralnom prostoru, jesu tri meninga (zaštitne membrane) koji okružuju mozak i leđnu moždinu.

Dura mater
u obliku paukove mreže
Pia Mater

U intraduralnom prostoru nalaze se 3 meninge (zaštitne membrane) koji okružuju mozak i leđnu moždinu. Izvor fotografija: Shutterstock.

Koje simptome može izazvati arahnoiditis?

Prevladavajući simptom arahnoiditisa je kronična i uporna bol u donjem dijelu leđa, donjim udovima ili, u teškim slučajevima, po cijelom tijelu. Ostali simptomi mogu uključivati:

Trnce, ukočenost ili slabost u nogama
Bizarni osjećaji poput insekata koji puze po koži ili vode struju po nozi
Snažna bol u pucanju (koju neki imaju kao električni udar)
Mišićni grčevi, grčevi i nekontrolirano trzanje
Disfunkcija mokraćnog mjehura, crijeva i / ili seksualne disfunkcije

Ako bolest napreduje, simptomi mogu postati ozbiljniji ili čak trajni. Ovaj poremećaj može biti vrlo oslabiti, jer je bol stalna i neizreciva. Većina ljudi koji pate od arahnoiditisa ne mogu raditi i imaju značajnu invalidnost.

Arahnoiditis u donjem dijelu leđa. Autor BruceBlaus. Osoblje Blausen.com (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10, 15347 / wjm / 2014, 010. ISSN 2002-4436. - Vlastiti rad, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Koji su potencijalni uzroci arahnoiditisa?

Tri su glavna uzroka arahnoiditisa:

Trauma / kirurgija induciranu
Arahnoiditis je odavno prepoznat kao rijetka komplikacija operacije kralježnice (posebno nakon višestrukih ili složenih operacija) ili traume kralježnice. Ostali slični uzroci uključuju višestruke lumbalne punkcije (posebno ako postoji "krvavi dodir" s krvarenjem u kralježničnu tekućinu), naprednu spinalnu stenozu ili kroničnu degenerativnu bolest diska.

Kemijski inducirane
Posljednjih godina mijelogrami su pod nadzorom kao mogući uzrok ovog stanja. Mijelogram je dijagnostički test u kojem se radiografsko kontrastno sredstvo (boja) ubrizgava u područje oko leđne moždine i živaca. Ova je boja tada vidljiva na rentgenskim, CT ili MRI pretragama i liječnici koriste za dijagnosticiranje stanja kralježnice.

Sada postoji bojazan da izlaganje (posebno ponovljeno izlaganje) nekim bojama koje se koriste u mijelogramima može izazvati arahnoiditis. Slično tome, postoji zabrinutost da konzervansi koji se nalaze u epiduralnim injekcijama steroida mogu izazvati arahnoiditis, posebno ako lijek slučajno uđe u moždanu spinalnu tekućinu.

Zaraze izazvane
Arahnoiditis može biti uzrokovan i određenim infekcijama koje utječu na kralježnicu kao što su virusni i gljivični meningitis ili tuberkuloza.

Kako se liječi arahnoiditis?

Ne postoji lijek za arahnoiditis. Mogućnosti liječenja usmjerene su na ublažavanje boli i slične su tretmanima za druga kronična stanja boli. Neki primjeri uključuju sljedeće:

Stimulacija leđne moždine pomoću stimulacije leđne moždine (SCS) jedna je od najboljih mogućnosti liječenja. SCS je uređaj koji odašilje električni signal leđnoj moždini radi ublažavanja boli.

Infuzije intravenoznih (IV) lidokaina. Jedno od svojstava lidokaina je da je snažno protuupalno. ¹

Infuzije ketamina IV. Ketamin, vrsta anestetika, također pomaže u ublažavanju bolova. ²

Niske doze naltreksona koriste se kao protuupalno u liječenju kronične boli. ³

Lijekovi protiv bolova kao što su NSAID, kortikosteroidi (oralno ili ubrizgavani), lijekovi protiv spazma, antikonvulzivi (za pomoć kod peckanja), au nekim slučajevima i opojna sredstva protiv bolova. Neki od ovih lijekova mogu se davati intratekalnom pumpicom koja, kada se implantira pod kožu, daje lijek izravno u leđnu moždinu.

Fizikalna terapija pod liječnikovim vodstvom poput hidroterapije, masaže i terapije vrućom / hladnom.

Kirurgija se ne preporučuje kod arahnoiditisa, jer samo stvara više ožiljnog tkiva i izlaže već razdraženu leđnu moždinu većim traumama.

Živjeti s arahnoiditisom

Nažalost, ovo stanje može uzrokovati ozbiljnu invalidnost. Nikad nije lako živjeti s kroničnom boli. Ne samo da štetno djeluje na vaše tijelo, već može izazvati i mentalni stres. Osobe koje pate od arahnoiditisa potiču se da se pridruže skupinama podrške ili pronađu druga terapijska mjesta za stres. Načini liječenja trebaju biti usmjereni na ublažavanje boli i održavanje kvalitete života. Potrebno je više istraživanja o ovom i drugim kroničnim stanjima boli kako bi jednog dana mogao biti pronađen lijek.

Pogledajte izvore

Reference:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Infuzija lidokaina: Obećavajući terapijski pristup za kronični bol. J Anesth Clin Res. 2017, 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, et al. Smjernice za konsenzus o uporabi intravenske infuzije ketamina za kroničnu bol iz Američkog društva za regionalnu anesteziju i medicinu boli, Američke akademije za bolnu medicinu i Američkog društva anesteziologa. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub Ispred tiska.

3. Stanar F. Arachnoiditis 1. dio: Klinički opis. Praktično upravljanje bolom . Kolovoz, 2014., svezak 14., broj 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Pristupljeno 18. lipnja 2018.