Izvješća o ADHD-u i potrošačima
Poremećaj pozornosti klasičan je primjer medicalizacije mentalnih poremećaja, gdje gotovo svi "vjeruju" da je riječ o nekoj vrsti biokemijskog ili moždanog poremećaja, pa su lijekovi prikladan (i izuzetno popularan) izbor liječenja. Lijekovi su pravi i odgovarajući izbor liječenja za ADHD; ne zato što je to medicinska bolest, već zato što baza istraživanja prilično pokazuje da su učinkovite.
Ali ako ne možete vjerovati Potrošačka izvješća da bih točno izvještavao o ovom poremećaju (i drugim mentalnim poremećajima), nisam siguran kome više možete vjerovati. Kolega me nedavno uputio na odjeljak "Best Buy Drugs" u Potrošačka izvješća web stranica o zdravlju. Pa sam pogledao oko sebe i započeo na početku abecede. Nažalost, nije mi trebalo više od 10 minuta da u prvoj brošuri koju sam pročitao pronađem marketinški utjecaj farmaceutskih poruka na psihijatre i liječnike.
Predmetno izvješće nosi naslov „Procjena lijekova na recept koji se koriste za liječenje: poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje“. Iako izvještaj preporučujem svima koji započinju s lijekovima za liječenje poremećaja pažnje (ADHD) i općenito se slažem s njegovim mlakim nalazima (neki generički lijekovi preferiraju se jer su jeftini i trebali bi biti jednako učinkoviti), pronašao sam uvod u izvješće napisano kao da dolazi iz farmaceutske brošure.
Evo najvrednijeg odlomka:
Ono što bi vas trebalo navesti da sumnjate na ADHD (koji je izraziti biološki zasnovan poremećaj ponašanja koji su danas široko prepoznati od strane liječnika) je ovo: postojani obrazac koji traje najmanje šest mjeseci abnormalno visoke razine tjelesne aktivnosti (hiperaktivnosti), impulzivnosti i / ili nedostatak sposobnosti obraćanja pažnje i usredotočenosti ili izvršavanja zadataka. (Pogledajte cjelovit popis simptoma na stranici 7.) Ozbiljnost simptoma i abnormalni obrasci ponašanja u djece i tinejdžera s ADHD-om uvelike se razlikuju. Neka djeca imaju samo blage simptome, dok su druga teško pogođena. Raspon simptoma među odraslima nije dobro proučen.
Koliko stvari nije u redu s ovim odlomkom?
1. ADHD, kao i svi mentalni poremećaji, ima samo neizravne, korelacijske dokaze koji sugeriraju da je to "poseban biološki zasnovan poremećaj u ponašanju". Izraz "biološki zasnovan" farmaceutske tvrtke uvele su kao suptilnu pristranost kako bi sugerirale da je takve poremećaje najbolje medicinski liječiti (prirodno, njihovim lijekovima). Mentalni poremećaji složeni su bio-psiho-socijalni uvjeti koji imaju višestruku i složenu etiologiju.
2. Ne spominje se važna dijagnostička komponenta, a razlog zašto se ADHD tako često pogrešno dijagnosticira i pretjerano dijagnosticira - hiperaktivnost ili nedostatak pažnje mora se dogoditi u više postavki. Drugim riječima, ako imate problema s obraćanjem pažnje samo na poslu ili u školi, ali ne kod kuće ili s prijateljima ili obitelji, tehnički ne ispunjavate uvjete za dijagnozu ADHD-a. Zašto postoji ova klauzula? Jer gotovo svatko s vremena na vrijeme mogu izgubiti pažnju na ponavljajućim ili dosadnim zadacima (npr. na poslu ili u školi).
Ostavite ovu komponentu izvan ovog kratkog popisa simptoma (a spomenut je samo usputno na cijelom popisu simptoma) i dobit ćete prekomjernu dijagnozu - sjajno za medikalizaciju dječjeg ponašanja!
3. Raspon simptoma kod odraslih nije dobro proučen? Huh ?? Postoje stotine studija koje ispituju ADHD za odrasle (pronašao sam ih 604 u PsycINFO-u) i nekoliko potvrđenih psihometrijskih objektivnih mjera koje procjenjuju to (poput Connersovih skala za ocjenu ADHD-a za odrasle). Ne samo da je dobro proučen, već je danas prilično prihvaćen i dijagnosticiran među kliničarima. Možda zato što je većina lijekova za ADHD usmjerena na adolescente i djecu, naglasak je na toj skupini, a ne na odraslima?
I naravno, pojavio se i ovaj klasik:
Liječnici ne znaju točno što uzrokuje ADHD, ali jedna od prevladavajućih teorija je da je to zbog abnormalne razine ovih kemijskih glasnika i / ili kako se koriste u mozgu. Prevladavaju tri neurotransmitera, a lijekovi koji se koriste za liječenje ADHD mijenjaju razinu mozga jedne, dvije ili sve tri te kemikalije. Okoliš također može igrati ulogu - kod djece sklone ADHD-u simptome pokreću čimbenici u kući ili u školi.
Ne znamo što ga uzrokuje, a istraživači imaju desetak različitih teorija o njegovom uzroku, ali mi ćemo odabrati onu koja naglašava biologiju. Pa, to je, na kraju krajeva, brošura o lijekovima i njihovom uređivanju koju nadgledaju samo psihijatri i drugi liječnici. Također ćemo ubaciti spomen o okolišu.
Što je s psihološkim čimbenicima? Što je sa socijalnim čimbenicima? Što je s ostalim teorijama? Dobivaju kratki sažetak, jer, uostalom, zapravo ne pojačavaju liječenje lijekovima.
Recenzenti imaju dugačak popis praonica rublja s konkurentnim interesima, koji je barem objavljen (ako ga potražite na web mjestu; on se nigdje ne pojavljuje u stvarnom izvješću).
Pohvaljujem Potrošačka izvješća u svom nastojanju da pomogne potrošačima da donose bolje informacije o svojim mogućnostima liječenja. Ali hajde ... Nađite malo ravnoteže i recenzenata koji nisu tako dobro školovani u tradicionalnim glupostima mentalnog poremećaja "na biološkom temelju" i, ako ćete pričati o tim poremećajima, razgovarajte o njima s pravednošću i uvažavanjem zbog njihove složenosti (i potpuno nerazumljivih uzroka).
Nemojte reći: "Ne znamo što ih uzrokuje", a zatim nastavite pljuvati farmaceutsku marketinšku poruku zaogrnutu dvostrukim pričama u znanosti. Očekujemo više od Potrošačka izvješća - a trebali biste i vi.
Cjelovito izvješće nalazi se ovdje: procjena lijekova na recept koji se koriste za liječenje: poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (PDF)
