Liječenje poremećaja prejedanja
KREVET je najčešći poremećaj prehrane i kod žena i kod muškaraca. Može započeti u kasnoj adolescenciji, iako utječe i na mlađu dob.
Srećom, poremećaj prejedanja je vrlo izlječiv.
Prva linija liječenja je psihoterapija. Lijekovi također mogu biti korisni, ali rijetko sami. Nešto što očito ne pomaže su programi za mršavljenje ili upravljanje težinom - iako ih mnogi resursi, uključujući web stranice, pa čak i medicinske stručnjake i smjernice za liječenje, preporučuju. Neki izvori također preporučuju pojedincima da pričekaju dok se potpuno ne oporave od BED-a da izgube kilograme.
Međutim, oba pristupa su štetna. Metode koje se koriste za postizanje gubitka kilograma - ograničavanje unosa hrane, brojanje kalorija, vaganje, ograničavanje određenih skupina hrane - potiču prejedanje, zajedno s osjećajem srama i gnušanja prema sebi. Ovaj članak istražuje zašto je mršavljenje štetno za BED (a ovaj istražuje zašto je obećavanje gubitka kilograma klijentima u konačnici neetično).
Sve u svemu, najbolje je surađivati s timom stručnjaka, koji uključuje kliničara (psihologa ili terapeuta); psihijatar; dijetetičar (koji se ne pretplaćuje na dijete ili gubitak kilograma); i liječnik primarne zdravstvene zaštite (ako mogu biti prisutne medicinske komplikacije).
Psihoterapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) smatra se odabranim liječenjem za osobe s poremećajem prejedanja (BED). Pokazalo se da je specifičan oblik nazvan pojačani CBT (CBT-E) učinkovit. CBT-E se obično sastoji od 20 sesija tijekom 20 tjedana. Terapeut i klijent usredotočuju se na razumijevanje BED-a, smanjenje napuhavanja i smanjenje zabrinutosti zbog težine i oblika. Također se usredotočuju na smanjenje ili uklanjanje čimbenika koji održavaju BED, kao što je dijeta. U posljednjih nekoliko sesija istražuju kako se nositi s neuspjesima i zadržati pozitivne promjene.
Sljedeći učinkovit tretman BED-a je interpersonalna psihoterapija (IPT) koja se sastoji od 6 do 20 sesija. Teorija koja stoji iza ove terapije je da međuljudski problemi uzrokuju nisko samopoštovanje, anksioznost i nevolju, što pokreće prejedanje. U IPT-u, terapeuti pomažu pojedincima da istraže vezu između svojih odnosa i simptoma. Oni biraju jedan od četiri problematična područja na koja se treba usredotočiti: tuga, međuljudski sporovi oko uloga, prijelazi uloga ili međuljudski deficiti. Na primjer, terapeut može jednom klijentu pomoći da se snađe u novom prijelazu majčinstva. Mogli bi pomoći drugom klijentu u rješavanju sukoba sa supružnikom.
Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT) također može biti korisna za liječenje BED-a. DBT je stvoren za liječenje osoba s graničnim poremećajem ličnosti i osoba koje se kronično bore sa samoubilačkim mislima ili pokušajima. DBT terapeut pomaže osobama s BED-om da prepoznaju što pokreće njihove epizode prejedanja, nauče tolerirati te emocije bez pijanstva i grade ispunjen, smislen život.
Istraživanja koja koriste randomizirana kontrolirana ispitivanja na djeci i tinejdžerima su ograničena. Ali preliminarne studije pokazuju da CBT, IPT i DBT mogu biti učinkoviti u mlađih osoba.
lijekovi
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2015. lijek lisdeksamfetamin dimezilat (Vyvanse) za liječenje umjerenog do ozbiljnog poremećaja prejedanja (BED). Metaanaliza iz 2016. otkrila je da lizdeksamfetamin smanjuje učestalost prejedanja, opsesivnih misli i prinude na prejedanje.
. ispitivanja; stoga se rezultati možda neće generalizirati na ove BED populacije. ")
Lisdexamfetamin je stimulans propisan za ADHD i nosi rizik od zlostavljanja i ovisnosti. Uobičajene nuspojave uključuju suha usta, nesanicu, tjeskobu, razdražljivost, vrtoglavicu, proljev, zatvor i povećani puls.
Antidepresivi se također koriste za liječenje BED-a. Na primjer, liječnik vam može propisati fluoksetin (Prozac), selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji je odobrila FDA za liječenje bulimije. Ostali SSRI-i za koje je utvrđeno da su učinkoviti za BED su sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Luvox), citalopram (Celexa) i escitalopram (Lexapro).
Uobičajene nuspojave SSRI uključuju: nesanicu; pospanost; vrtoglavica; suha usta; znojenje; uznemireni želudac; i seksualna disfunkcija (poput smanjenja seksualne želje i odgođenog orgazma).
Ako ste dobili SSRI, važno je da ga uzimate kako je propisano. Ako naglo prestanete uzimati lijek, to može pokrenuti sindrom prekida, što je u osnovi povlačenje. Mogli biste osjetiti vrtoglavicu, nesanicu i simptome slične gripi. Ako više ne želite uzimati SSRI, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom, tako da možete polako i postupno smanjivati dozu. Ponekad čak i to može pokrenuti neke simptome odvikavanja.
Nekoliko smjernica i pregleda također preporučuju topiramat (Topamax), antikonvulzant, za liječenje BED-a. Kao i gornji lijekovi, pokazalo se da i topiramat smanjuje učestalost prejedanja, povećava apstinenciju od prejedanja i smanjuje opsesije i prisile povezane s prehranom. Uobičajene nuspojave topiramata uključuju: pospanost; vrtoglavica; nervoza; utrnulost ruku ili stopala; zbunjenost; te problemi s koordinacijom, govorom i pamćenjem.
Ključno je temeljito razgovarati o lijekovima koje vam liječnik propisuje. Iznesite sve zabrinutosti i pitanja u vezi s nuspojavama, interakcijama (ako uzimate druge lijekove) i bilo čime drugim što želite znati. Odluka o uzimanju lijekova trebala bi biti suradnička, promišljena i dobro informirana.
Intenzivnije intervencije
Većini ljudi s poremećajem prejedanja (BED) najbolje je ambulantno liječenje. Međutim, nekima će možda biti potreban rezidencijalni ili stacionarni tretman u ustanovi za poremećaje prehrane. To bi mogao biti slučaj ako se pojedinci također bore sa značajnom depresijom ili anksioznošću; suicidalni; imaju ozbiljan KREVET; ili ako nijedan drugi tretman nije pomogao.
Ako su prisutne medicinske komplikacije, osoba će možda morati ostati u bolnici kako bi se stabilizirala.
Nakon što pojedinci završe stacionarno liječenje, mogli bi početi pohađati ambulantni program u ustanovi za poremećaje prehrane. Neki bi pojedinci mogli pohađati razne terapije - poput individualne terapije, grupne terapije i savjetovanja o prehrani - nekoliko puta tjedno po nekoliko sati. Drugi bi mogli pohađati cijeli tjedan do 10 sati dnevno i ići kući spavati (iako je to rijetkost za osobe s BED-om).
Strategije samopomoći za BED
Saznajte o zdravlju u svakoj veličini (HAES). Osnovna načela ove empirijski podržane paradigme usredotočena su na slavljenje tjelesne raznolikosti; pronalaženje radosti u pokretu; i jesti na fleksibilan i prilagođen način koji vrednuje zadovoljstvo i poštuje unutarnje znakove gladi, sitosti i apetita (umjesto promicanja planova prehrane koji potiču kontrolu težine). Umjesto da se usredotoči na mršavljenje, HAES se fokusira na pomaganje pojedincima u njegovanju zdravih, radosnih, istinski hranjivih navika.
O HAES-u možete saznati više u Udruzi za raznolikost i zdravlje veličina i u knjizi Zdravlje u svakoj veličini: iznenađujuća istina o vašoj težini.
Saznajte o intuitivnom jedenju. Intuitivno jelo definira se kao „okvir prehrane koji se brine o sebi, koji integrira instinkt, osjećaje i racionalnu misao“. Stvorile su ga Evelyn Tribole i Elyse Resch, koje su oboje dijetetičari. Sastoji se od 10 principa koji uključuju odbacivanje mentaliteta prehrane, uvažavanje gladi, mirenje s hranom i poštivanje osjećaja bez hrane.
Na ovom web mjestu možete saznati više o intuitivnom jedenju i pogledati knjigu Intuitivno jelo i Radna bilježnica za intuitivno jedenje.
Obradite svoje osjećaje. Teške emocije često pokreću prejedanje. Učenje zdravih načina obrade osjećaja može vam pomoći. Na primjer, možete pokušati nježno sjediti sa svojim osjećajima tako što ćete ih primijetiti, potvrditi njihovu prisutnost i usredotočiti se na sadašnji trenutak. Svoje osjećaje možete izraziti i pisanjem i drugim kreativnim načinima. Učinkovita obrada vaših osjećaja je vještina koja zahtijeva vježbu i vrijeme.
Pronađite ugodne načine kretanja. Naša su tijela namijenjena pokretu. Ključ je, međutim, pronaći fizičke aktivnosti koje će biti ugodne, a koje će se razlikovati za različite ljude. Oni se također mogu razlikovati za vas u različite dane, ovisno o tome što trebate. Ponekad biste mogli malo prošetati. Ostale dane možda biste željeli plesati, isprobati novi tečaj joge ili voziti bicikl.
Možete pronaći više strategija samopomoći i informacije o upravljanju BED-om u ovaj članak koji uključuje uvide stručnjaka za BED.
Reference
Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izd.). Arlington, VA: Američko psihijatrijsko izdavaštvo.
Bohon, C. (2019). Poremećaj prejedanja u djece i adolescenata. Dječje i adolescentne psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Poremećaj prejedanja kod odraslih: Sustavni pregled i meta-analiza. Anali interne medicine, 165, 409-420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Vrana, S.J. (2019). Farmakološko liječenje poremećaja prehrane. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H.W., Schmidt, R. (2017). Kliničke smjernice za poremećaje prehrane utemeljene na dokazima: međunarodna usporedba. Trenutno mišljenje o psihijatriji, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A.M., Fitzsimmons-Craft, E.E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D.E. (2019). Interpersonalna psihoterapija i liječenje poremećaja prehrane. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
