Bolovi u donjim leđima i nogama je lumbalna radikulopatija

Otprilike 80% populacije u jednom ili drugom trenutku muči bol u leđima, posebno u donjem dijelu leđa. Pridružena bol u nogama (koja se naziva lumbalna radikulopatija ili išijas) javlja se rjeđe. Bol može biti mučna i oslabljujuća, ograničavajući dnevne aktivnosti. Bol u nogama i leđima može biti uzrokovan iz različitih razloga, a ne svi potječu iz kralježnice.

U svrhu ovog članka usredotočit ćemo se na lumbalnu radikulopatiju, koja se odnosi na bol u donjim ekstremitetima u dermatomskom uzorku (vidi sliku dolje). Dermatom je specifično područje donjeg ekstremiteta koje ima živce koji idu do njega iz specifičnog lumbalnog živca. Ova bol nastaje stiskanjem korijena spinalnih živaca u lumbalnoj regiji kralježnice. Dijagnosticiranje bolova u nogama i donjem dijelu leđa započinje detaljnom poviješću i pregledom pacijenta.

Dermatomi (gore): Tamo gdje osjećate bol u leđima i / ili nogama, liječnik može pomoći dijagnozi kompresije živaca. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Medicinska povijest: Važno kod dijagnosticiranja bolova u donjem dijelu leđa i išijasa

Vaša povijest bolesti pomaže liječniku da shvati problem. Važno je biti konkretan prilikom odgovaranja na medicinska pitanja vezana uz pojavu boli, ali pamćenje svakog detalja često nije kritično. Voditi evidenciju vaše povijesti bolesti, uključujući medicinske probleme, lijekove koje uzimate i operacije koje ste imali u prošlosti, korisno je.

Dnevnik bolova u leđima i nogama
Što se tiče bolova u nogama i leđima, moglo bi vam biti korisno voditi dnevnik svojih aktivnosti, dokumentirati kada je bol započela, aktivnosti koje pojačavaju vašu bol i one koje ublažavaju vaše simptome. Važno je i utvrditi da li vam bol u leđima smeta više od bolova u nozi ili obrnuto. Možda će vas pitati imate li ukočenost ili slabost u nogama ili poteškoće u hodu. Zapamtite, razumijevanje uzroka vašeg problema temelji se na podacima koje dajete.

Većina ljudi radikularnu bol opisuje kao oštru ili pekuću bol koja puca niz nogu. To je ono što neki ljudi nazivaju išijasom. Ova bol može ili ne mora započeti u donjem dijelu leđa. Bol u nogama uzrokovana komprimiranim živčanim korijenima općenito ima određene obrasce. Ti obrasci boli ovise o razini živaca koji se komprimira. Nakon pregleda vaše povijesti vaš liječnik će obaviti fizički pregled. To će pomoći liječniku da utvrdi jesu li vaši simptomi zbog problema koji nastaje kompresijom korijena spinalnog živca. Da biste lakše razumjeli ispit koji provodi vaš liječnik omogućuje vam da napravite stanku za brzu lekciju iz anatomije.

Anatomija kralježnice: korisno za razumijevanje bolova u donjem dijelu leđa

Kralježnica se sastoji od 33 kralježaka (kosti složene jedna na drugu na način "građevnog bloka") koje imaju 4 različita područja: cervikalni (vrat), torakalni (gornji / srednji dio leđa), lumbalni (donji dio leđa) i sacrum (zdjelica).

Diskovi su tkiva nalik jastuku koja odvajaju većinu kralježaka i djeluju kao sustav kralježnice koji apsorbira udarce. Svaki se disk sastoji od žilavog vanjskog prstena vlakana koji se naziva vlaknasti anulus i mekog središta u obliku gela, nazvanog jezgro pulposus.

Svaki se disk sastoji od žilavog vanjskog prstena vlakana koji se naziva vlaknasti anulus i mekog središta u obliku gela, nazvanog jezgro pulposus. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Postoji 7 fleksibilnih vratnih (vratnih) kralježaka koji pomažu podržati glavu. Dvanaest torakalnih kralježaka pričvršćuje se na rebra. Dalje su 5 lumbalnih kralježaka; velike su i nose većinu tjelesne težine. Sakralna regija pomaže u raspodjeli tjelesne težine na zdjelici i kukovima.

Leđna moždina je smještena unutar zaštitnih elemenata spinalnog kanala. Spinalni živci se granaju iz leđne moždine i izlaze iz kralježničnog kanala kroz prolaze između tijela kralježaka. Prolazi se nazivaju neuroforamen. Živci pružaju senzorno (omogućava vam da dodirnete i osjetite) i motoričke informacije (omogućujući mišićima da djeluju) cijelom tijelu.

U sljedećem članku (kliknite vezu Continue Reading u nastavku) razgovaramo o tome kako vaš liječnik utvrdi što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i išijas, što je bitno za pravilan plan liječenja i otklanjanje simptoma.

Komentar Curtis A. Dickman, dr. Med

Lumbalna radikulopatija čest je problem koji nastaje kada su živčani korijeni komprimirani ili nadraženi. Ovaj izvrstan članak govori o osnovnoj anatomiji i kliničkim manifestacijama lumbalne radikulopatije, koja se općenito naziva išijas. Ovi simptomi mogu biti posljedica različitih uzroka kao što su ispupčenja diska, degenerativno sužavanje prostora za živce (spinalna stenoza ili foraminalna stenoza), nestabilnost kralježnice, deformitet kralježaka ili hernirani fragmenti diska izvan prostora diska.

U 70-80% bolesnika, išijas je prolazan i rješava se nehirurškim tretmanima kao što su protuupalni lijekovi, fizikalna terapija, vježbanje, manipulacija kralježnicom ili drugi nehirurški modaliteti. Dio bolesnika sa išijasom zahtijeva kiruršku intervenciju u slučajevima kada nehirurške terapije nisu omogućile adekvatno ublažavanje boli, a postoji i patologija koja uzrokuje stiskanje živaca. Vrlo mali dio pacijenata zahtijeva hitnu operaciju. Ako vrlo velika hernija lumbalnog diska uzrokuje ozbiljna oštećenja živaca, paralizu ili akutnu inkontinenciju crijeva ili mokraćnog mjehura, tada može biti potrebna hitna operacija.