Dobivaju li francuska djeca ADHD? Da

Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) postao je sve češća bolest u djetinjstvu, a pogađa između 5 i 9 posto američke djece svake godine.

Još 2012. godine napisan je blog u kojem se tvrdi da objašnjava razlog "Zašto francuska djeca nemaju ADHD". U članku je dr. Marilyn Wedge iznijela zapanjujuću tvrdnju da, dok su američka djeca imala stopu prevalencije ADHD-a od oko 9 posto, francuska djeca imaju stopu prevalencije od "manje od 0,5 posto".

Jedini problem s ovom tvrdnjom? To nije istina.

Članak se pojavio na Psychology Today, tom bastionu najnižeg zajedničkog nazivnika, sadržaju pop psihologije, i ostaje jedan od njihovih najčešćih članaka na društvenim mrežama. To biste pomislili na neki u interventnih 6 godina otkad je napisan, netko bi provjerio i provjerio tvrdnje članka.

To bi zasigurno bilo lako, jer je trebalo samo nekoliko minuta da razotkrijemo tvrdnju studijom Lecendreuxa i kolega (2011.) koja je ispitivala prevalenciju poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje i s njim povezane značajke među djecom u Francuskoj.

"Ranije studije ukazuju na to da je prevalencija poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) slična širom svijeta", primijetili su istraživači. „Međutim, procjene su široke. Prevalencija ADHD-a u mladih nikada nije ispitivana u Francuskoj. "

Stoga su krenuli provoditi sustavnu studiju stope prevalencije ADHD-a u Francuskoj, počevši od 18 milijuna telefonskih brojeva, slučajnim odabirom njih 7.912. Od 4.186 obitelji koje ispunjavaju uvjete, uspješno su regrutirali njih 1012 za sudjelovanje u prilično opsežnom i detaljnom telefonskom razgovoru. Prema istraživačima, intervju "pokrivao je obiteljsku životnu situaciju, školski uspjeh, simptome ADHD-a, poremećaj ponašanja (CD) i opozicijsko-prkosni poremećaj (ODD) i druge značajke ADHD-a."

Koliko je ADHD kod francuske djece prevladavajući?

Istraživači su otkrili da je prevalencija ADHD-a u francuske djece između 3,5 i 5,6 posto. To je točno u skladu s procjenom Američkog psihijatrijskog udruženja od 5 posto (American Psychiatric Association, 2013). Međutim, niža je od procjene američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) od 9,4 posto.

ADHD je mnogo rašireniji u Francuskoj od onoga što tvrdi dr. Wedge. I da, iako je možda nešto manje od američke stope, nije značajno drugačiji. Kao što istraživači primjećuju, „Epidemiologija ADHD-a u francuske djece slična je epidemiologiji ADHD-a u drugim zemljama“ (Lecendreux i sur., 2011.).

Drugim riječima, prema francuskim istraživačima, stope prevalencije ADHD-a ne razlikuju se značajno od onih koje se nalaze u drugim zemljama. Čitava pretpostavka članka dr. Wedgea nije istina, barem prema ovoj studiji.1

Zašto razlike u dijagnozi ADHD-a?

Prema dr. Wedgeu, razlog za razlike u prevalenciji ADHD-a između dviju zemalja (unatoč tome što takva razlika zapravo ne postoji) posljedica je načina na koji dva društva gledaju na taj poremećaj. Predlaže da američki psiholozi i psihijatri na ADHD gledaju isključivo kao na "biološki poremećaj s biološkim uzrocima".

Pročitao sam mnoga istraživanja kliničara koji liječe ADHD i razgovarao s mnogima od njih. Tako da me začuđuje gdje je dr. Wedge stekao ovo stajalište. Jer, prema mom iskustvu, stručnjaci koji liječe ADHD u SAD-u teško gledaju na ADHD kao na čisto biološki poremećaj. Umjesto toga, čini se da većina njih to gleda kao što mi promatramo većinu mentalnih poremećaja - složeni rezultat bio-psiho-socijalnih interakcija koje ne uključuju samo mozak i neurokemiju, već i važne psihološke i socijalne čimbenike. Još nisam upoznala stručnjaka za ADHD koji ne ispituje roditeljske vještine, socijalne i okolišne čimbenike koji doprinose djetetovim simptomima ADHD-a.

Ukratko, dr. Wedge iznosi slamkasti argument - onaj koji je vrlo malo stručnjaka za ADHD zapravo iznijelo. Zatim na to odgovara napominjući da francuski kliničari u svom pristupu liječenju ističu socijalne prethodnike: "Francuski liječnici radije traže osnovnu temu koja uzrokuje djetetovu nevolju - ne u djetetovom mozgu, već u djetetovom socijalnom kontekstu."

Amerikanci djeci prepisuju više stimulativnih lijekova za liječenje ADHD-a jer su učinkoviti, jeftini i rade pravovremeno. Ukratko, jedan je od najučinkovitijih - i najučinkovitijih (vidi Rajeh i sur., 2017.) - načina liječenja stanja, s vrlo malo nuspojava. Međutim, dobri ADHD kliničari potiču roditelje da isprobaju lijekove koji ne podrazumijevaju lijekove prije lijekova, jer znaju kako istraživanje pokazuje da takvi tretmani mogu biti jednako učinkoviti i dugotrajniji.

No, to ovisi o roditeljima da bi mogli donijeti takav izbor za svoju djecu - kliničari ne mogu natjerati roditelja da odabere jednu od mogućnosti liječenja u odnosu na drugu, čak i ako vjeruju da je jedno učinkovitije.

* * *

Prema istraživanju, čini se da ADHD postoji sa sličnim stopama rasprostranjenosti u industrijskim zemljama. Nesretna je dr. Wedge koja vjeruje suprotno, pa je tako, po mom mišljenju, pogrešno informirala milijune ljudi koji su pročitali njezin članak.

Prirodno je da se u različitim kulturama mentalne bolesti liječe na različite načine. Očekivana je činjenica da Francuzi mogu naglasiti jedan pristup liječenju u odnosu na američke kolege - ili da američki roditelji odabiru drugu vrstu liječenja. Naše kulture ističu različite vrijednosti. Ali takve razlike ne igraju se u tome koliko često djeca obolijevaju od ADHD-a ili se uspješno liječe od njega.

Istraživanja pokazuju da su i lijekovi i psihosocijalni tretmani jednako učinkoviti u smanjenju simptoma ADHD-a (npr. Chan i sur., 2016.). Želimo li da ljudi prvo isprobaju ne-lijekove i bihevioralne tretmane za liječenje ADHD-a? Apsolutno, jer psihosocijalni tretmani - oni koji kombiniraju tehnike ponašanja, kognitivnog ponašanja i tehnike vježbanja - mogu pomoći djeci naučiti neprocjenjive vještine kako bi pomogli u upravljanju simptomima ADHD-a, čak i ako prestanu uzimati lijekove. Takvi tretmani mogu rezultirati poboljšanjima u akademskim i organizacijskim vještinama, poput završetka domaće zadaće i korištenja planera, kao i istodobnim javljanjem emocionalnih simptoma i ponašanja. Psihosocijalni tretmani također mogu pomoći u međuljudskom funkcioniranju više od same upotrebe lijekova (Chan i sur., 2016.).

Na kraju, trebali bismo imati na umu ono što su istraživači Rajeh i kolege (2017.) zaključili: „Iako su kratkoročne koristi jasne, dugoročne nisu [za stimulativne lijekove]. Intervencije u ponašanju igraju ključnu ulogu za dugoročno poboljšanje izvršnog funkcioniranja i organizacijskih vještina. Oskudnih je dugoročnih randomiziranih placebom kontroliranih studija, a trenutna literatura nije zaključna o tome koja je preferirana intervencija. "

Ukratko, istraživanje sugerira da ne postoje stvarne razlike u stopama prevalencije ADHD-a u djece između Francuske i SAD-a. Francuska djeca imaju ADHD. I pristupi liječenju odražavaju prirodne kulturološke razlike, ali zapravo ne rezultiraju time da se jedna skupina liječi uspješnije od druge.

Reference

Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje: DSM-5. Washington: Američko psihijatrijsko udruženje.

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. (2016). Podaci i statistika s poremećajem nedostatka pažnje / poremećajem hiperaktivnosti (ADHD). Preuzeto s https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html 14. srpnja 2018.

Chan, Eugenia; Fogler, Jason M .; Hammerness, Paul G. (2016). Liječenje poremećaja pažnje / hiperaktivnosti kod adolescenata: Sustavni pregled. JAMA: časopis Američkog liječničkog udruženja, 315 (18), 1997.-2008.

Lecendreux, Michel; Konofal, Eric; Faraone, Stephen V. (2011). Rasprostranjenost poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje i s njim povezane značajke među djecom u Francuskoj. Časopis za poremećaje pažnje, 15 (6), 516-524.

Rajeh, Adnan; Amanullah, Shabbir; Shivakumar, K .; Cole, Julie. (2017). Intervencije u ADHD-u: Usporedni pregled stimulativnih lijekova i bihevioralnih terapija. Azijski časopis za psihijatriju, 25, 131-135.

Wedge, M. (2012). Zašto francuska djeca nemaju ADHD. Psihologija danas. Preuzeto s https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd 14. srpnja 2018.

fusnote:

1. Dodajući uvredu ozljedi, ova je studija objavljena sedam mjeseci prije nego što je članak Psychology Today iznio ovu lažnu tvrdnju, pa je bila lako provjerljiva prije objave. [↩]