Fusion posterior lumbal interbody (PLIF)
Indikacije za kirurgiju kralježnice
Jedan od najtežih poslova spinalnog kirurga je odluka kad je kirurška intervencija prikladna. Pet je osnovnih razloga za kirurško liječenje bolesnicima s poremećajima kralježnice.
Pet je osnovnih razloga za kirurško liječenje bolesnicima s poremećajima kralježnice. Izvor fotografija: 123RF.com.
- Neurološka disfunkcija (stisnuti živac)
- Strukturna nestabilnost
- Patološke lezije (poput tumora ili infekcije)
- Deformitet ili nenormalno poravnanje
- Bol
Smještanje pacijenata u jednu ili više od pet kategorija omogućuje spinalnom kirurgu da organizira svoje misli. Općenito, neoperativni tretmani trebaju se razmotriti prvo prije kirurške intervencije. Sa svim skupinama može se upravljati neoperativno ili operativno. Nakon što su se sve konzervativne mjere iscrpile u razumnom vremenskom razdoblju, tada može biti prikladna kirurška intervencija. Općenito, minimalno invazivne endoskopske tehnike razmatraju se prije opsežnijih rekonstruktivnih postupaka.
Indikacije za PLIF Što je PLIF?
Spinalna fuzija koja se izvodi s leđa postavljanjem kosti ili kaveza u prostor diska. Indikacije za provođenje fuzije stražnjeg lumbalnog interdesta (PLIF) mogu se ekstrapolirati iz pet osnovnih indikacija za operaciju kralježnice kralježnice. Deformitet: PLIF treba razmotriti kao opciju u kirurškom liječenju segmenta bolnog pokreta u blizini duge fuzije skolioze.
Nestabilnost
U slučaju spondilolisteze, stupnja I i II, PLIF se može razmotriti. Za stupnjeve III i IV, PLIF je obično indiciran samo kao dodatna kirurška intervencija kada se može postići djelomično ili potpuno smanjenje klizanja. Pored toga, može se koristiti i kao dodatak kirurškom liječenju određenih vrsta prijeloma ili dislokacija.
Neuralna kompresija
PLIF se može koristiti kao kirurška intervencija u određenim situacijama s neurološkim kompromisima, kao što su recidivirajuća hernija diska radikulopatijom, neurogena klaudifikacija, spinalna stenoza ili sindrom cauda equina, posebno ako je bol u donjem dijelu leđa također prevladavajući simptom. Moramo shvatiti, međutim, da je primarni kirurški postupak za neurološku kompresiju dekompresija laminektomija, laminotomija, foraminotomija ili discektomija.
Patološke lezije
PLIF često nije potreban u slučajevima tumora i samo se povremeno koristi u infekciji.
Bol
Ovo je najčešća indikacija za PLIF. Može se koristiti u kirurškom liječenju simptomatske spondiloze i / ili simptomatske degenerativne bolesti diska. Da bi se pokazala bolna, degenerativna razina, preporučuje se MRI u kombinaciji s potvrđujućom diskografijom.
Osim toga, PLIF se može koristiti za liječenje pseudoartroze, koja je ne-sindikalna ili nepotpuna spinalna fuzija.
Komentar: Curtis A. Dickman, dr. Med
Posteriorna lumbalna interbody fuzija (PLIF) je kirurška tehnika koja omogućuje fuziju preko dvaju susjednih kralježaka umetanjem koštanih cijevi, kaveza s navojem od titana, koštanih udubina ili razmaka ugljičnih vlakana ispunjenih koštanim graftom u prostor diska. Sve PLIF tehnike zahtijevaju uklanjanje stražnje kosti spinalnog kanala (laminektomija), povlačenje živaca i uklanjanje materijala diska iz prostora na disku. Koštani graft i razmakni uređaji koriste se za liječenje koštanog mosta (osigurača) dvaju susjednih tijela kralježaka.
PLIF je vrijedan način postizanja spinalne fuzije. Ako je prisutna nestabilnost kralježnice (tj. Spondilolisteza ili proklizavanje kralježaka), tada se PLIF treba izvesti s instrumentima za stabilizaciju kralježnice, kao što su vijci za kukuljicu ili kuke i šipke za imobilizaciju labavih kralježaka.
Ostale mogućnosti za postizanje lumbalne fuzije uključuju fusion anterior lumbal interbody fuzija (ALIF), stražnja faset fuzija ili stražnja intertransverzalna fuzija (grafti između poprečnih procesa).
