Komplikacije nakon traumatične ozljede leđne moždine
Uz napredak u istraživanju ozljeda leđne moždine (SCI), ljudi žive duže, aktivnije živote nakon traumatičnih ozljeda vrata i / ili leđa. Ali to može potrajati: Komplikacije mogu nastati mnogo godina nakon početne ozljede.
Ovaj članak govori o najčešćim bolestima i poremećajima povezanim s ozljedom kralježnice. Neke od tih komplikacija su lokalne, što znači da utječu na određeno mjesto u tijelu. Ostale su sistemske komplikacije, što znači da mogu postati kronični poremećaji koji imaju široki utjecaj na cijelo tijelo.
Važno je napomenuti da nemaju svi s SCI ove komplikacije. Iako su neke komplikacije prilično česte, možda ćete podnijeti SCI i nikada ne osjetite druge povezane poremećaje nakon početnog kirurškog liječenja.
Potencijalne komplikacije traumatske ozljede leđne moždine mogu se klasificirati kao lokalne ili sistemske. Izvor fotografija: 123RF.com.
Ozljeda leđne moždine - lokalni komplikacije
siringomijeliju
Oko 3% ljudi sa SCI razvije sringomieliju, koja nastaje kada se cista ispunjena tekućinom, ili srinksom, formira unutar leđne moždine. Cista se vremenom povećava, uzrokujući kompresiju leđne moždine i progresivnu mijelopatiju koja se može javiti godinama nakon SCI.
Neki ljudi koji imaju syringomielia nemaju simptome i zahtijevaju samo periodično praćenje. Na drugom kraju spektra, pacijenti sa značajnim simptomima mogu proći kirurški postupak dekompresije. Saznajte o syringomielia.
Neuropatska artropatija zgloba (ili Charcotova zgloba artropatija)
Poput sringomijelije, koja može nastati godinama nakon početne ozljede kralježnice, i neuropatska artropatija kralježnice (ili Charcotova zglobna artropatija) predstavlja zakašnjelu komplikaciju SCI-ja.
Neuropatska artropatija zgloba je sporo uništavanje zgloba (uključujući one u kukovima, koljenima, gležnjevima, ramenima, laktovima i kralježnici). Ova komplikacija često se dijagnosticira već 15 godina nakon početnog SCI-ja. Pacijenti mogu razviti deformitet, imati bol ispod osjetilne razine ozljede, smanjenu neurološku funkciju i / ili zvučne klikove koji se kreću.
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja za ovu vrstu artropatije, uključujući konzervativno nadgledanje, liječenje i liječenje fuzije kralježnice.
spastičnost
Spastičnost je poremećaj obilježen dugotrajnom kontrakcijom mišića koja uzrokuje ukočene ili krute mišiće. To može otežati sve vrste kretanja, poput hodanja ili razgovora. Može utjecati i na san.
Spasticitet pogađa 65 do 78% ljudi koji imaju kronični SCI (to jest, oni su više od jedne godine nakon ozljede).
Uobičajeni tretmani za spastičnost uključuju fizikalnu terapiju, opuštanje mišića, intratekalnu terapiju lijekovima, injekcije botulinskog toksina i operaciju.
Ozljeda leđne moždine - sistemske komplikacije
kardiovaskularne
Nenormalno nizak krvni tlak je uobičajena komplikacija SCI, posebno kod osoba čija je ozljeda na vratnoj (vratnoj) ili torakalnoj (srednjoj leđnoj) kralježnici. Oko 60% ljudi ima simptomatsku ortostatsku hipotenziju, što uzrokuje vrtoglavicu, slabost i privremeni gubitak svijesti pri prelasku iz sjedećeg / ležećeg na stajanje.
Uobičajeno liječenje uključuje nošenje kompresijskih čarapa ili trbušnih veza, te liječenje lijekovima.
Autonomna disrefleksija
Autonomnu disrefleksiju uzrokuje štetni događaj ispod razine ozljede, poput udara crijeva, nadimanja mjehura ili čireva od pritiska. To rezultira disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, što tada sprječava pravilnu komunikaciju između tijela i mozga iznad razine ozljede. Autonomni živčani sustav donekle se samoregulira tako što djeluje bez vaše svjesne svijesti. Tijekom autonomne disrefleksije, tjelesne funkcije, poput disanja, krvnog tlaka i otkucaja srca, postaju neregulirane.
Ako imate autonomnu disrefleksiju, liječnik će vam primijeniti lijekove koji pomažu u regulaciji otkucaja srca i opuštanju krvnih žila.
Ovaj se poremećaj može pojaviti ubrzo nakon SCI-ja ili godinama kasnije, tako da je dugoročno preventivno zdravlje, uključujući njegu crijeva i mokraćnog mjehura, neophodno.
respiratorni
Respiratorne komplikacije vodeći su uzrok smrti u bolesnika s kroničnim SCI.
Cervikalni i torakalni SCI mogu oslabiti mišiće grudnog koša i trbuha, što rezultira respiratornim infekcijama. Tipične infekcije uključuju prehladu, bronhitis i upalu pluća.
Pacijenti mogu također osjetiti tekućinu oko pluća i izloženi su većem riziku od apneje u snu (nehotične stanke u disanju) i zatajenja disanja.
Vaš liječnik može vam propisati antibiotike koji će vam pomoći očistiti infekciju u prsima, ali značajniji respiratorni problemi mogu zahtijevati doživotnu ovisnost o ventilatoru.
Ostale sistemske komplikacije traumatičnih ozljeda leđne moždine uključuju:
- Sekundarna imunodeficijencija : SCI može uništiti bijele krvne stanice, što vas dovodi u veći rizik od infekcija (uključujući upale pluća, infekcije mokraćnog sustava i rane).
- Problemi s mjehurima : SCI na ili iznad L1 – L2 (prvi i drugi kralježak u donjem dijelu leđa) može prouzročiti disfunkciju mišića mokraćnog mjehura, što može uzrokovati probleme s pražnjenjem mjehura, inkontinenciju mokraćnog sustava i česte infekcije mokraćnog sustava.
- Disfunkcija crijeva : Oko 39% ljudi sa SCI kaže da je disfunkcija crijeva oštetila njihovu kvalitetu života. SCI može izazvati zatvor i povećati rizik od infekcije.
- Rane na pritisku : čirevi od pritiska su bolni i najčešće se javljaju na stražnjici, vanjskim bedrima, križanju, stopalima i gležnju. Te čireve mogu postati opasne po život ako se brzo ne liječe.
- Neurogena heterotopska okoštavanje: čak 53% ljudi s kroničnim SCI ima abnormalne tvorbe kostiju u vezivnom tkivu oko zglobova - to se naziva neurogena heterotopska okoštavanje. Ovaj se proces često događa u velikim zglobovima kukova, koljena, laktova i ramena. Može uzrokovati bol, vrućicu i spastičnost.
- Neuropatska bol: Čak 40% pacijenata s kroničnim SCI prijavljuje neuropatsku bol. Neuropatska bol je složena, a različite vrste liječenja mogu joj pomoći u upravljanju. Liječenje može uključivati lijekove na recept, operativni zahvat i alternativne tretmane poput akupunkture i kognitivne bihevioralne terapije.
Kontinuirana skrb ključna je za upravljanje komplikacijama nakon ozljede leđne moždine
Ako ste pretrpjeli traumatičnu ozljedu leđne moždine, njegova briga neće prestati kad napustite bolnicu. Najbolji način za rješavanje mogućih problema je ostati u toku s vašom medicinskom skrbi, koja može trajati godinama nakon vaše ozljede. Ako redovite sastanke s liječničkim timom osiguravate rane otkrive problema, što može pomoći u očuvanju smislene kvalitete života.
Predloženo dodatno čitanje
U posebnom broju časopisa Global Spine postavljene su smjernice za upravljanje degenerativnom mielopatijom i akutnom ozljedom kralježnične moždine, koje su u sažetku smjernica kliničke prakse za upravljanje degenerativnom cervikalnom mielopatijom i traumatskom ozljedom kralježnične moždine sažeto na SpineUniverse .
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Traumatična ozljeda leđne moždine. Priroda pregledi bolesti Primeri. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Pristupljeno 10. siječnja 2018. godine.
